可逆性高K血性遠位尿細管性アシドーシスを伴つた慢性腎盂腎炎の1症例
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概要
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症例は51才,女性.過去に4回腎・尿路感染の既往がある.蛋白尿,高K血症,高Cl血性アシドーシス,腎機能低下の精査で入院した. Ccr33ml/分,正レニン性高アルドステロン血症にも拘らずFEK9%で,血中HCO-3 17mEq/lの時,尿pHは6.32であつた.なお, Na保持能は正常であった. NaHCO3負荷では尿中HCO-3排泄率は1.2%(血中HCO-3 24mEq/l),尿と動脈血のCO2分圧較差10mmHgであつた(尿pH7.83).尿中K, H排泄は過剰のfludrocortisone投与, Na2SO4負荷, furosemide投与で増加し, NaCl負荷で低下した.本例は慢性腎盂腎炎にアルドステロン抵抗型と電位差不全型の遠位尿細管性アシドーシス(dRTA)がoverlapした高K血性dRTAと考えた.なお,治療上furosemideの有用性が示唆された.
著者
-
木川田 隆一
北里大学医学部・内科学
-
丸茂 文昭
北里大学医学部・内科学
-
梅谷 直樹
北里大学医学部・内科学
-
大久保 充人
北里大学医学部・内科学
-
坂本 尚登
北里大学医学部内科
-
小林 豊
北里大学医学部
-
梅谷 直樹
北里大学医学部内科
-
大久保 充人
北里大学医学部内科
-
木川田 隆一
北里大学医学部
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