下後壁梗塞急性期に認められる前胸部誘導のST偏位の成因 : とくに左室後壁灌流冠動脈との関係

概要

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下後壁梗塞(IP)63例(RCA閉塞51例,LCX閉塞12例)における急性期の心電図から,肢誘導および胸部誘導のST偏位形態を対比し責任血管の鑑別と優位性を検討し,さらに心筋コントラストエコー法(MCE)を用い,その支配領域の評価とST偏位の成因について考察した。RCA閉塞に伴うIPではVl〜V6誘導の広範なupslope typeの,LCX閉塞ではVl〜V4誘導で深いhorizontal-downslope typeのST低下が有意に多く認められた(p<0.01)。さらに,V5,V6誘導のST上昇はRCA閉塞に比し,LCX閉塞で有意に高率であった(p<0.01)。MCEでは向冠動脈が左室後壁を灌流し,多くの例ではその境界が後中隔近傍に辺り,LCXが左室後壁の優位血管であったが,RCA後側壁枝の発達した右優位型も存存し,そのさいには左室後壁の大部分を灌流していることが示された。IP急性期に認められる前胸部誘導のST偏位形態には,冠動脈の優位性による左室後壁ベクトルの鏡像が反映され,その成因に強く関与している可能性が示唆された。
北里大学の論文
1994-10-31