心筋梗塞に運動負荷をかけたさいの心予備力とその調節機転
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概要
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リハビリテーションがほぼ終了した急性心筋梗塞 (MI) 患者30例について,運動時に心ポンプ機能を維持するために働く3種の予備力 (inotropic, chronotropic, preload reserve) の現れ方,およびそれらの予備力を発揮させる神経,体液性調節機転を検討した。MI 例は左室駆出分画 (LVEF) により I 群 (≧40%) と II 群 (<40%) に分け,健常者14例をコントロールとして,エルゴメーターで運動負荷をかけた。健常者では運動時に chronotropic reserve の動員が優位であるとされている。しかし,MI ではこの動員が潜在的に抑制されていた。LVEF と心房性 Na 利尿ホルモン (ANP) は逆相関関係の回帰直線を画き,I 群から II 群と LVEF が低下するにつれて安静時 ANP が増し,運動時には更に ANP が増して,preload reserve が優位となった。交感神経活性の指標として取り扱った血漿 norepinephrine は負荷時に健常例より増加する例を約40%にみるものの,I,II 群ともそれに対する心の反応性(心拍数の増加,LVEF の増加) が減弱している傾向をもち,とくに,inotropic reserve が動員され難く,II群では負荷量が増しても LVEF は不変にとどまった。epinephrine による体液性β刺激に対しても同様であった。なお,負荷に対して血漿 renin 活性,血漿 aldosterone 値は有意の変化を示さなかった。
- 北里大学の論文
- 1992-10-31
著者
-
清水 完悦
北里大学医学部内科
-
清水 完悦
北里大学内科
-
清水 完悦
北里大学医学部・内科学
-
望月 俊直
国立横浜東病院循環器科
-
望月 俊直
北里大学医学部内科
-
木川田 隆一
北里大学医学部・内科学
-
野呂 忠慈
北里大学医学部内科
-
野呂 忠慈
北里大学医学部・内科学
-
望月 俊直
北里大学医学部・内科学
-
河野 道世
北里大学医学部・内科学
-
木川田 隆一
北里大学医学部
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