急性心筋梗塞回復期における左室収縮機能とトレッドミル・テストの諸指標とくにR波高の変化との関係
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概要
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運動時の頻拍の際に起こるR波高の変化(⊿R)は,Brody効果によって説明され,この効果発現の異常の程度は虚血心の重症度の表現としてとらえられてきた。しかし最近⊿Rは左室収縮機能の異常によって変化することが示唆されている。そこで,ここでは回復期にある急性心筋梗塞患者(AMI)の男性23例について8例の健常男性(C群)と対比しつつ,トレッドミル・テストを行った際の⊿Rと左室駆出率(LVEF)の関係を調べた。AMI例は,安静時LVEFが低値(≦40%)の13例(A群)と,LVEFが正常付近(>40%)にとどまる10例(B群)に分けて観察した。peak exercise時の運動量はC群の12.7±2.2metsに対してB群では10.0±1.3mets,A群では9.8±2.1metsであった。B,C群とも運動開始直後⊿Rはやや増加しpeak exercise時点において前値にもどった。一方,A群ではpeak exercise時に⊿Rは有意に減少した。LVEF(X)とpeak exercise時の⊿R(Y)の回帰直線を画くと,AMI例については正の相関関係を示し,⊿Rを⊿RV5としたとき,Y=0.17X-6.62(r=0.62,p=0.001),⊿Rを⊿(RV5+SV2)としたとき,Y=0.33X-14.61(r=0.59,p=0.003)となり,かつLVEFが大であるときには⊿Rは正の,LVEFが小であるときには負の値をとった。C群の範囲はこれら回帰直線上ないしその下に位置した。すなわち,AMIに運動負荷を加えたさいpreload reserveの動員によって起こるBrody効果(R波増高)の感受性は左室収縮性の減少と共に低下することが推測された。以上,⊿Rは虚血心の冠動脈予備力の影響下にあると云われているにもかかわらず,AMIにおいては左室収縮機能に優位に支配されており,トレッドミル・テスト時の⊿Rの観察は左室収縮機能の推測に有用であると思われた。
- 北里大学の論文
- 1994-10-31
著者
-
清水 完悦
北里大学医学部内科
-
清水 完悦
北里大学内科
-
清水 完悦
北里大学医学部・内科学
-
望月 俊直
国立横浜東病院循環器科
-
望月 俊直
北里大学医学部内科
-
木川田 隆一
北里大学医学部・内科学
-
木川田 隆一
北里大内科
-
瀧澤 俊樹
北里大学医学部内科
-
木川田 隆一
北里大学医学部内科
-
木川 田隆一
北里大学医学部内科
-
森田 秀人
北里大学医学部内科
-
望月 俊直
北里大学医学部・内科学
-
滝沢 俊樹
北里大学 内科
-
木川田 隆一
北里大 医
-
木田川 隆一
北里大学医学部・内科学
-
木川田 隆一
北里大学医学部
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