本態性高血圧症とくに高全末梢血管抵抗型の左心収縮機能と拡張機能の障害について

概要

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本態性高血圧症(EH)339例を年齢により,3(Y, M, O)群に分け, Wezler法を用いて循環動態を分析し,循環力学型を求めた。EHを生ずる循環力学的因子の主役は全末梢血管抵抗(TPR)の増加であるゆえ,合併症のない高TPR型46例のMモード心エコー図を分析し,左室収縮機能および拡張機能を調べた。Y群はhigh stress hypertrophyの状態にあり, M群では左室壁応力(SWS)が代償されてappropriate hypertrophyを示した。O群はhigh stress hypertrophyであった。EHの左室収縮性はSWSが高値のため低下したが,心ポンプ機能はTPRに左右された。M群以降のEHでは左室拡張早期充満機能の低下をみた。圧負荷とともに左室肥大が起こったが,これはM群に著明で,左室収縮機能に対してはSWS減少により圧負荷を代償する方向に働くものの,左室拡張機能に対しては悪化する方向に働き心不全の原因になりうると思われた。実際,高TPR型に心不全が多発した。O群の高CO型では,心ポンプ機能増大にもかかわらずhigh output failureが出現した。
北里大学の論文
1994-04-30