肺動脈圧推定における心エコードプラー指標の検討
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概要
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肺高血圧症(PH)の診断及び重症度の判定における右心収縮時相とacceleration time index の臨床的意義について検討した。即ち,心疾患患者72例にほぼ同時点で超音波パルスドプラー法及び右心カテーテル法を施行し,超音波パルスドプラー法より記録された右室流出路流速波形から非観血的パラメータ(RVET, RVPEP, ACT)を計測し, acceleration time index (ACT/RVET, ACT/RVPEP)を算出し,右心カテーテル法による観血的数値(mPAP, PVR)と対比検討した。また心疾患群における非観血的パラメータの対照として健常37例の超音波パルスドプラー法を行なった。まず定性的に右室流出路流速パターンを分類したところPHの有無がほぼ判別し得た。定量的パラメータを検討するとmPAPの増しとともにRVET, ACTは減少し, RVPEPは増加した。ACT/RVETはmPAPを対数で表現した際,より良い相関を示した。またACT/RVPEP (x)はmPAP (y)≧20mmHgの際0.77以下となり, y=77.0-66.3x (r=-0.60, p<0.01)の直線関係を示した。よってPH検出にはACT/RVPEP≦0.77の規準が有用で敏感度88%,特異度100%と高い検出率を示した。ACT (x)はPHの際mPAP (y)との間にy=79-0.56x (r=-0.72, p<0.01)なる回帰式を導きmPAPの定量的推定に最も良い指標であった。
- 北里大学の論文
- 1988-02-29
著者
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