小児がん患児のペーパーペイシェントを用いた疼痛判断と疼痛緩和に関する医師・看護師の認識

概要

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小児がんの医療に携わる医師と看護師を対象に、小児がんの疼痛緩和に関する医師・看護師の認識と課題を明らかにすることを目的に、幼児期と思春期のペーパーペイシェントを用いて質問紙調査を行った。その結果、除痛の方法に関して、疼痛の病態や原因を鑑別して患児の苦痛を軽減するために、医師・看護師は試行錯誤しながら治療やケアに取り組んでいる状況が明らかになった。幼児期は、医師は患児への説明に困難を感じており、検査や処置に関連した疼痛緩和の方法として鎮静下での実施を重視し、看護師は遊びやプレパレーション、家族の付添など心理的サポートを重視していた。思春期では、医師・看護師ともに疼痛評価や除痛の難しさを感じており、口内炎による疼痛について含嗽薬や強オピオイドなど薬物投与による予防的関わりを重視していた。相違点として、看護師は薬物投与以外に、クーリングや口腔ケア、食事の工夫を挙げていた。小児がんの疼痛緩和に向けて、他職種と連携を図り協働して取り組むことの重要性、小児がん治療の薬物選択の拡大、がん性疼痛治療ガイドラインの必要性が示唆された。