経過良好な、マイコプラズマ感染症関連Opsoclonus-Myoclonus症候群の1例
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概要
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Opsoclonus-myoclonus syndrome(OMS)は,左右共同性の不規則で多方向性の異常眼球運動,顔面,頭部,体幹などに出現するmyoclonus,小脳失調を特徴とする症候群である.小児において,腫瘍,感染,予防接種などが誘因となり,半数に神経芽細胞腫を合併する.症例は4歳9ヵ月の女児.生後11ヵ月時にマイコプラズマ感染を契機にOMSを発症した.血清マイコプラズマ抗体価(PA法) は640倍と上昇していた.IgG index は高値であったが,髄液マイコプラズマ抗体価(CF法)は4倍未満で,抗グルタミン酸受容体δ2抗体が陽性であった.現時点でOMSの標準的な治療法はない.まずγ-globulin療法で治療を開始し,一定の効果を得た.さらなる改善を期待しmethylpredonisoloneパルス療法の追加治療を行ったところ,不機嫌やopsoclonusは著しく改善した.また,TRH療法は,慢性期に残存した軽微な小脳失調,著明な筋緊張低下に対して有効であった.我々が行った急性期および慢性期の治療は,本症例では非常に有効であったため,今後OMSの治療として検討する価値があると考えた.近年,マイコプラズマ感染関連のOMSの報告が散見されるが,対象は10歳代以降のみで,治療に対する反応は良好であった.乳児期発症のマイコプラズマ感染関連OMSの報告例はなく,本症例の治療経過が良いのはマイコプラズマ感染が誘因のためか,一方慢性期に治療を要したのは年長例ではなく乳児例であったためなのか,今後の症例の集積が必要である.
- 2013-01-31
著者
-
伊藤 康
東京女子医科大学小児科
-
石垣 景子
東京女子医科大学小児科
-
西川 愛子
東京女子医科大学病院心臓血管外科
-
高橋 幸利
国立静岡てんかん・神経医療センター臨床研究部・小児科
-
平野 嘉子
東京女子医科大学小児科
-
舟塚 真
東京女子医科大学 眼科学教室
-
石塚 喜世伸
東京女子医大小児科
-
大澤 眞木子
東京女子医科大学医学部小児科学
-
石塚 喜世伸
東京女子医大小児科:河北総合病院小児科
-
伊藤 康
東京女子医科大学医学部小児科
-
河野 香
東京女子医科大学医学部小児科学
-
佐原 真澄
東京女子医科大学医学部小児科学
-
石塚 喜世伸
東京女子医科大学医学部小児科学
-
舟塚 真
東京女子医科大学医学部小児科学
-
高橋 幸利
国立静岡てんかん・神経医療センター小児科
-
石垣 景子
東京女子医科大学医学部小児科学
-
平野 嘉子
東京女子医科大学医学部小児科学
-
西川 愛子
東京女子医科大学医学部小児科学
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