嚥下障害児における,唾液誤嚥に起因する呼吸障害予防の工夫
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概要
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神経筋疾患を基礎疾患に持つ患児や,人工呼吸管理下およびそれに伴う鎮静下にある患児では,嚥下障害のため口腔内・梨状窩に貯留した唾液が気道に流入することにより,誤嚥性肺炎,無気肺,気管支の攣縮などの呼吸障害が引き起こされることをよく経験する. 2008年3月から2009年7月までの間,嚥下障害をもつ6名の患児において,唾液持続吸引の目的で,不織綿を筒状に丸めパイプ状にしたもの(以下「コットンパイプ」)を用いた.これにより,患児の脈拍数,呼吸数,経皮的動脈血酸素飽和度の安定を得て,人工呼吸管理を要する様な重篤な呼吸障害への進展を回避可能であった.コットンパイプを用いた唾液持続吸引は,嚥下障害児の唾液貯留に長期的に対応できるとは限らないが,間欠的吸引の回数を減らし,吸引に伴う粘膜損傷や疲労を回避でき,吸引チューブによる吸引では得られない利点があった.吸綴する時期の低月齢児では拒否もなく,むしろ精神的な安定が得られると思われた.コットンパイプを用いた唾液持続吸引は,チューブによる吸引や体位交換の補助となり,在宅医療の現場でも簡便かつ有用な唾液誤嚥対策になると考えた.
- 2013-01-31
著者
-
伊藤 康
東京女子医科大学小児科
-
大沢 真木子
東京女子医科大学小児科
-
大澤 真木子
東京女子医科大学医学部 小児科
-
舟塚 真
東京女子医科大学 眼科学教室
-
大澤 眞木子
東京女子医科大学医学部小児科学
-
大澤 真木子
東京女子医科大学
-
伊藤 康
東京女子医科大学医学部小児科
-
竹下 暁子
東京女子医科大学医学部小児科学
-
七字 美延
東京女子医科大学医学部小児科学
-
舟塚 真
東京女子医科大学医学部小児科学
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