PropranOlolの門脈血行動態へ及ぼす影響

概要

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最近propranololが肝硬変症の食道静脈瘤からの出血を予防すると報告されているが,その機序についての詳細な検討は,なされていない.今回我々は,その機序を解明する目的で食道静脈瘤を有する15症例にpropranololを負荷し,全身,内臓,門脈血行動態の変化を検討した.負荷後,1)心拍出量は24.5±11.5%(p<0.005),平均血圧は3.6±5.1%(p<0.02),心拍数は12.6±4.6%(p<0.001)減少した.2)門脈圧は,13.3±6.7%(p<0.001)低下し,門脈圧-自由肝静脈圧は24.8±14.2%(p<0.02)低下した.又超音波ドップラー法による最大門脈血流量は,22.1±14.4%(p<0.005),ICGによる肝血流量は,27.3±17.1%減少した.3)内臓血管抵抗は55.3±52.0%(p<0.05)上昇した.以上よりpropranololは心拍出量の減少に加えて,内臓血管抵抗の増大により門脈血流量を減少させ,門脈圧を低下させると考えられ,このことが食道静脈瘤からの出血の予防効果につながると考えられる.