Helicobacter pylori除菌治療後完全寛解に至った直腸MALTリンパ腫の1例

概要

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直腸原発の粘膜関連濾胞辺縁帯(MALT)リンパ腫は稀であり、胃原発と異なりいまだ治療法も定まっていない。今回、我々はHelicobacter pylori (H.pylori)除菌治療のみによって完全寛解に至った症例を経験したので報告する。症例は62歳男性、下血、便秘にて受診し、下部内視鏡(CF)検査にて直腸Rbに浅いびらんを伴う粘膜下腫瘍を認めた。生検病理にて中型リンパ球の増殖が粘膜固有層に認められ、CD20(+)、CD79(+)、cyclinD1(-)、CD10(-)でMALTリンパ腫と診断した。PET-CTで直腸局所のみにFDGの集積を認め、Ann Arbor stage Iであった。尿素呼気試験が陽性のためH.pyloriに対する除菌治療を行い、呼気試験の陰性化を認めた。MALT リンパ腫は4か月後の内視鏡所見、生検病理および9か月後のPET-CTでも病変が消失し、完全寛解と判断した。限局期の直腸MALTリンパ腫では、H.pyloriの除菌は試みてもいい治療法と思われた。H.pylori陰性でも除菌で寛解に至った報告もあり、H.pyloriの陽性率(頻度)、除菌効果、他の微生物の関与を含めて今後の症例の蓄積が必要である。
2013-03-31