びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)に、M蛋白血症と免疫性血小板減少症(ITP)を併発し、化学療法により血小板数の増加が得られた1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は76歳、男性。発熱と血小板減少を認め、他院で免疫性血小板減少症(immune thrombocytopenia:ITP )と診断され、当科紹介された。当科初診時、血小板数 2.2万 /μl、右腋窩リンパ節腫脹、胸部レントゲン写真で右胸水を認め、PET/CT検査でFDG集積を伴う腹部腫瘤と多発リンパ節腫大を認めた。また末梢血中に形質細胞様異型リンパ球を認め、免疫電気泳動でM蛋白血症(IgA-λ)を認めた。入院後ステロイドの内服を開始し、血小板数は軽度上昇(Plt 4.6万 /μl)を認めたが依然低値であった。上部消化管内視鏡超音波下腹部リンパ節生検を行い、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(diffuse large B-cell lymphoma;DLBCL)の診断を得た。骨髄検査では、リンパ腫の浸潤は認めなかったが形質細胞が7.5 %と増加していたことから、M蛋白血症を合併した、DLBCLと診断した。化学療法を施行したところリンパ腫の改善とともに血小板数は増加(Plt 10万/μl)した。本症例はDLBCLに関連した免疫異常によりM蛋白血症と血小板減少が発症した可能性が考えられ、DLBCLにM蛋白血症、ITPを合併した極めて稀な症例である。本症例の治療経過は悪性リンパ腫に合併したITPに対しては、ステロイド治療ではなく、リンパ腫の治療を速やかに行うべきであるという治療戦略を支持するものである。
- 2013-03-31
著者
-
寺村 正尚
東京女子医科大学血液内科
-
泉二 登志子
東京女子医大心研
-
森 直樹
東京女子医科大学血液内科
-
寺村 正尚
東京女子医科大学 皮膚科学教室
-
志関 雅幸
東京女子医科大学
-
風間 啓至
東京女子医科大学 血液内科
-
森 直樹
東京女子医科大学 血液内科
-
三橋 健次郎
東京女子医科大学 血液内科
-
渡邉 彩/今井
東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学/東京女子医科大学医学部血液内科学
-
志関 雅幸
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
渡邉 彩
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
志村 華絵
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
田中 紀奈
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
今井 陽一
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
森 直樹
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
泉二 登志子
東京女子医科大学医学部血液内科学
関連論文
- エリスロポエチン (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (内分泌学的検査 その他)
- 23.超音波気管支鏡ガイド下針生検(EBUS-TBNA)が診断に有用であったPrecursor T-lymphoblastic lymphoma/leukaemiaの1例(第131回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 話題 ピロリ菌による特発性血小板減少性紫斑病の発症機序
- 再生不良性貧血診療の参照ガイド
- 発作性夜間ヘモグロビン尿症診療の参照ガイド
- 当科熱傷ユニットにおけるMRSAに関する疫学的検討 : パルスフィールドゲル電気泳動法を用いて
- 劇症型A群レンサ球菌感染症患者由来菌株の性状解析-強い組織侵襲性と高いSLO産生および低いスーパー抗原産生-
- 鉄欠乏性貧血の検査と診断
- ABO血液型minor mismatchの同種末梢血幹細胞移植後早期に起った大量の容血
- 4.ヒト巨核球系細胞の成熟過程における転写因子の検討(一般演題,第18回東京女子医科大学血栓止血研究会,学術情報)
- Breaking bad news 教育の有用性とOSCEにおける評価の試み
- 多発性骨髄腫に対する thalidomide 療法の効果に関与する因子と効果判定時期
- 当科におけるPICC(末梢穿刺中心静脈カテーテル)の使用経験(一般演題,第329回東京女子医科大学学会例会,学会)
- アーテスネート静注剤が著効したものの溶血性貧血が遷延した重症熱帯熱マラリアの1例
- 4.腹腔鏡下脾摘術を行った特発性血小板減少性紫斑病の検討(一般演題,第21回東京女子医科大学血栓止血研究会)
- 1.トロンボポエチンの巨核球系細胞への作用とシグナル伝達についての検討(一般演題,第16回東京女子医科大学血栓止血研究会,学術情報)
- 1.c-Mplリガンドのヒト巨核球産生に対する作用(一般演題,第15回東京女子医科大学血栓止血研究会,学術情報)
- 第VIII因子インヒビターによる凝固障害に対する遺伝子組換え第VIII因子製剤-CVP療法
- 難治性悪性リンパ腫に対するHLA一致同胞間骨髄移植後にthrombotic microangiopathyを発症した1例(一般演題,第22回東京女子医科大学血栓止血研究会)
- 4.第VIII因子インヒビターによる出血傾向を示した1症例(一般演題,第19回東京女子医科大学血栓止血研究会,学術情報)
- 3.再発時毎にガンマグロブリン大量療法にて寛解に導入し得た血栓性血小板減少性紫斑病の1例(一般演題,第17回東京女子医科大学血栓止血研究会,学術情報)
- 13年の経過後, 急性リンパ性白血病を発症した真性赤血球増加症
- ins(21; 8) の染色体異常を呈し, AML1-MTG8 (ETO) キメラ mRNA の発現を認めた急性骨髄性白血病(M2)
- 1. イタリア産オリーブによるB型ボツリヌス中毒の8症例(東京女子医科大学学会第319回例会)
- 再生不良性貧血・赤芽球癆
- Isolated chylopericardiumの一症例 : 第71回日本循環器学会関東甲信越地方会
- MRSA 臨床分離菌株の vancomycin 感受性に関する検討
- 慢性透析患者における網赤血球ヘモグロビン含量(CHr)測定の意義
- 寛解導入後8年で再発し, 僧帽弁狭窄を呈した心臓原発顆粒球性肉腫の1例
- 4. 化学療法施行後に発症した敗血症性ショックにバソプレシン少量持続投与が奏功した1例(研修医症例報告,第337回東京女子医科大学学会例会)
- 鉄欠乏性貧血 (DATAで読み解く内科疾患) -- (血液)
- (28)進行期肺非小細胞がんにおける2番染色体長腕,18番染色体長腕,22番染色体長腕上の高頻度のアレル欠失(学位論文内容の要旨および審査の結果の要旨第39集)
- 自己免疫性甲状腺疾患と特発性血小板減少性紫斑病の合併9症例の検討
- 急性骨髄性白血病の治療と薬剤耐性への対策
- 分子標的療法薬,イマチニブによる慢性骨髄性白血病の治療(画期的に進歩した最新の治療法(4))
- 急性白血病の薬剤耐性とその克服の試み
- 血液疾患における非侵襲的な治療(Minimally Invasive Treatments,ワークショップ,東京女子医科大学学会第65回総会)
- 1. 血液疾患における非侵襲的治療 : 白血病における分化誘導療法とインターフェロン療法を中心に(ワークショップ 「Minimally Invasive Treatments : MIT」,第65回東京女子医科大学学会総会,学会)
- 当科熱傷ユニットで検出されたMRSAに関する疫学的検討 : パルスフィールドゲル電気泳動法を用いて
- 壊死性筋膜炎を伴い, 急激な転帰をとったEdwardsiella tarda敗血症の1例
- 血液
- 骨髄増殖性腫瘍の治療
- 3. 急性白血病細胞における薬剤耐性遺伝子発現の臨床的意義の検討と薬剤耐性克服の試み(第10回遺伝医学研究会,学術情報)
- 6. 急性白血病細胞における薬剤耐性遺伝子発現の臨床的意義の検討と薬剤耐性克服の試み(東京女子医科大学学会第305回例会)
- 再生不良性貧血 (特集 内科疾患の診断基準・病型分類・重症度) -- (血液)
- 診療の実際 MDSの診断と分類 (特集 貧血を診る)
- 血液疾患 進行の速い貧血 (特集 急性疾患とエマージェンシー) -- (系統別にみた急性疾患の診断と初期治療)
- 症例報告 形質細胞性白血病を疑わせるほど末梢血および骨髄に著明な多クローン性形質細胞増生を伴ったAngioimmunoblastic T-cell lymphoma
- 急速に進行する呼吸不全を呈した骨髄原発B細胞性リンパ腫関連血球貪食症候群の1例
- 全身性 ショック (医薬品副作用学--薬剤の安全使用アップデート) -- (副作用各論--重大な副作用)
- トキシック症候群(TSS),トキシックショック様症候群(TSLS) (特集 抗菌薬の新しい使い方) -- (毒素性疾患の診断と治療)
- 前立腺癌によるTrousseau症候群による難治性慢性DICに対しトロンボモジュリン継続投与が有効であった1例
- 血小板増殖因子 トロンボポエチン
- 各種サイトカインのヒト巨核球コロニ-形成に与える影響 (第33回〔日本臨床血液学会〕総会) -- (シンポジウム--血小板生成の体液性調節)
- (4)EVI-1遣伝子はP19細胞の神経外胚葉への分化過程で活性化され,それを誘導する(学位論文内容の要旨および審査の結果の要旨第39集)
- 形質細胞性白血病を疑わせるほど末梢血および骨髄に著明な多クローン性形質細胞増生を伴った Angioimmunoblastic T-cell lymphoma
- バンコマイシン耐性腸球菌スクリーニングのための培地の改良について
- 生物学的製剤を用いた分子標的治療の進歩(5)悪性リンパ腫に対する生物学的製剤を用いた分子標的治療の現状
- 再生不良性貧血の治療 (特集 貧血--身近な症状からのアプローチと最新の治療)
- 再生不良性貧血の免疫抑制療法とそのメカニズム (第34回〔日本臨床血液学会〕総会) -- (難治性貧血の臨床とその問題点(シンポジウム))
- 血小板減少症とシクロスポリン (シクロスポリンと血液疾患)
- 抗胸腺細胞グロブリンによる再生不良性貧血の治療 (特集 造血不全症)
- 再生不良性貧血 (特集 骨髄不全症候群(特発性造血障害) : 診断と治療の進歩) -- (診断と治療)
- 後天性血友病A
- 再生不良性貧血・赤芽球癆
- 急性リンパ性白血病に合併した腸管嚢胞様気腫症の1例 : 血液疾患に合併する同症についての文献的考察を加えて
- 濾胞性リンパ腫に対するリツキシマブ併用化学療法の当科における成績
- 成人急性骨髄性白血病の成績:単施設における後方視的検討
- 後天性血友病A:第VIII因子インヒビター
- 血球貪食症候群で発症し抗利尿ホルモン不適合分泌症候群を呈した血管内大細胞型B細胞リンパ腫
- 中枢性過換気を来たした中枢神経原発悪性リンパ腫
- Helicobacter pylori除菌治療後完全寛解に至った直腸MALTリンパ腫の1例
- 再生不良性貧血に対するウサギ抗胸腺細胞グロブリン療法の現状
- 白血病細胞におけるWnt/β-カテニンシグナル伝達経路と薬剤耐性
- 東京女子医科大学病院における造血幹細胞移植の後方視的解析
- 当科での急性リンパ性白血病の治療成績
- 同時に莢膜産生性の異なる2種類のC. neoformansが検出された肺クリプトコッカス症
- 急性骨髄性白血病の病型分類と染色体異常-東京女子医科大学病院血液内科の過去28年間300症例における解析-
- 急性白血病の薬剤耐性とABCトランスポーター
- 多発性骨髄腫の治療抵抗性獲得において接着分子が果たす役割
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)に、M蛋白血症と免疫性血小板減少症(ITP)を併発し、化学療法により血小板数の増加が得られた1例
- 原発性骨髄線維症に合併した大量腹水に対して腹腔静脈シャントが著効した1例
- リツキシマブ併用化学療法を受けたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫における改訂国際予後指標の有用性
- レチノイン酸の骨髄腫細胞への抗腫瘍効果におけるレチノイン酸受容体αを介した作用の重要性と新たな多発性骨髄腫治療薬としてレセプター選択レチノイドの検討
- 骨髄異形成症候群における20番染色体長腕欠失の臨床的、生物学的意義
- あとがき
- 巻頭言
- ロミプロスチムと大量ガンマグロブリン療法により脾摘が可能となった難治性特発性血小板減少性紫斑病
- 再生不良性貧血
- がんの最新治療 各論(5)多発性骨髄腫
- がんの最新治療 各論(4)慢性骨髄性白血病
- Recurrent oral and genital ulcers as the prodrome of the hypereosinophilic syndrome
- (最終講義)私の歩んだ血液内科学の道-急性白血病の病態と治療の進歩-
- 血液
- POEMS症候群の病変検出における18^F-FDG PET/CTの有用性
- 骨髄非破壊的同種骨髄移植後に長期寛解を維持している中枢神経浸潤を合併した再発 Hodgkin リンパ腫
- Breaking bad news教育の有用性とOSCEにおける評価の試み