同時に莢膜産生性の異なる2種類のC. neoformansが検出された肺クリプトコッカス症
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概要
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症例は70歳男性。糖尿病にてインスリン使用中であった。胃癌の既往がありEndoscopic Mucosal Resection(EMR)を施行されていた。200X年健診で右肺上葉に結節影を指摘された。2年後に行われた気管支鏡検査では確定診断を得ることなく、画像所見をもとに肺結核として抗結核薬が9ヶ月間投与された。空洞病変は次第に拡大し、健診で結節影を指摘されてから5年が経過した段階で当院にて生検による確定診断目的にvideo-assisted thoracic surgery(VATS)を施行した。病理検体培養よりCryptococcus neoformansを認め、病理所見からも肺クリプトコッカス症と診断した。fluconazoleを点滴静注で2週間投与した後、内服に変更し計12ヶ月投与した。摘出した検体より一方は莢膜を有し、もう一方は莢膜形成に乏しい形態の異なる2種類のC. neoformansを認めた。,臨床検体においてphenotypeの異なるCryptococcus属を認めることは稀である。この2種が同一のクローンから由来したphenotype-switchの結果をみているとすれば、その原因として長期の臨床経過や抗結核薬への暴露などが原因として推測される。
- 2013-03-31
著者
-
澤田 達男
東京女子医科大学医学部病理学(第一)
-
大貫 恭正
東京女子医科大学第1外科
-
杉田 隆
明治薬科大学微生物学教室
-
戸塚 恭一
東京女子医科大学感染対策部感染症科
-
戸塚 恭一
東京女子医科大学感染症科
-
戸塚 恭一
東京女子医科大学医学部感染対策科
-
戸塚 恭一
明治製菓医薬総合研応用薬理研究所 薬物動態研究室
-
池田 玲子
明治薬科大学微生物学教室
-
菊池 賢
順天堂大学医学部 感染制御科学・細菌学
-
大貫 恭正
聖隷沼津病院 呼吸器外科
-
澤田 達男
東京女子医科大学第一病理
-
泉二 登志子
東京女子医大心研
-
戸塚 恭一
東京女子医科大学 内科
-
平井 由児
東京女子医科大学卒後臨床研修センター
-
鶴岡 直樹
東京女子医科大学中央検査部統合検査室
-
澤田 達男
東京女子医科大学第1病理学
-
玉置 淳
東京女子医科大学附属呼吸器センター 内科
-
大貫 恭正
東京女子医科大学 第一外科
-
平井 由児
東京女子医科大学感染症科
-
戸塚 恭一
東京女子医科大学 感染対策部感染症科
-
池田 玲子
明治薬科大学
-
澤田 達男
東京女子医科大学東医療センター病院病理科:東京女子医科大学医学部第一病理学
-
玉置 淳
東京女子医科大学医学部内科学(第一)
-
後藤 亜江子
東京女子医科大学病院
-
平井 由児/菊池
東京女子医科大学病院感染症科;東京女子医科大学病院血液内科/順天堂大学感染制御学講座/明治薬科大学微生物学教室/明治薬科大学微生物学教室/東京女子医科大学病院中央検査部細菌検査室/東京女子医科大学病院中央検査部細菌検査室/東京女子医科大学病院病理診断科/東京女子医科大学病院呼吸器病センター呼吸器外科/東京女子医科大学病院呼吸器病センター呼吸器内科/東京女子医科大学病院感染症科/東京女子医科大学病院血液内科
-
玉置 淳
東京女子医科大学病院呼吸器病センター呼吸器内科
-
鶴岡 直樹
東京女子医科大学病院中央検査部細菌検査室
-
泉二 登志子
東京女子医科大学病院血液内科
-
泉二 登志子
東京女子医科大学医学部血液内科学
-
菊池 賢
順天堂大学感染制御学講座
-
平井 由児
東京女子医科大学病院感染症科;東京女子医科大学病院血液内科
-
後藤 亜江子
東京女子医科大学病院中央検査部細菌検査室
-
大貫 恭正
東京女子医科大学 第1外科
-
玉置 淳
東京女子医科大学内科学第1講座
-
杉田 隆
明治薬科大学
-
杉田 隆
明治薬科大
-
玉置 淳
東京女子医科大学内科学(第一)
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