虚血性心疾患精査中に偶然発見された胸腺悪性黒色腫の1例
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概要
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症例は60歳代男性. 冠動脈バイパス術前胸部CT像で前縦隔腫瘍が偶然発見され,手術的に切除された. 肉眼的にみると胸腺内に約4 cm径の多結節性腫瘍が存在し, 黒色ないし白色調領域で構成されていた. 組織学的にみるとこの腫瘍は, 明瞭な核小体をもつN/C比の高い細胞がびまん性に増殖したものであり, 多数の核分裂像を呈していた. 黒色領域では腫瘍細胞の細胞質に多数のメラニン色素が含まれていたが, 白色調領域ではほとんど含まれていなかった. 免疫組織化学的に, 腫瘍細胞はMelan A陽性, 悪性黒色腫特異抗原 (HMB45) 陽性, CD5陰性であることから, 悪性黒色腫と診断された. 本例に悪性黒色腫の既往はなく, 術後の全身検索でも胸腺以外に原発となりうる病変が検出されなかったことから, 胸腺原発である可能性が高い. 胸腺に発生した悪性黒色腫が, 本例の白色調領域のような無色素性病変のみであった場合, A型ないしB3型の胸腺腫や胸腺癌を除外する必要があり, その鑑別には免疫染色や鍍銀染色が有用である. 胸腺原発悪性黒色腫の発生母地は不明であるが, 発生過程で胸腺に迷入したメラノサイトに由来するとの説が提唱されている.
- 東京女子医科大学の論文
- 2014-03-31
著者
-
澤田 達男
東京女子医科大学医学部病理学(第一)
-
西川 俊郎
国際心筋症研究会
-
高梨 秀一郎
榊原記念病院
-
山本 智子
東京女子医科大学第一病理学教室
-
柴田 亮行
東京女子医大・病理
-
佐々木 健一
榊原記念病院心臓血管外科
-
山本 智子
東京女子医科大学医学部 病理学第一講座
-
西川 俊郎
東京女子医大
-
廣井 敦子
東京女子医科大学医学部病理学(第一);東京女子医科大学病理診断科
-
山本 智子
東京女子医科大学医学部病理学(第一);東京女子医科大学病理診断科
-
高畠 萌
高岡市民病院
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