突然発症の頭痛と下垂体機能低下症を呈したラトケ嚢胞の一例

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概要

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症例は55歳男性で、突然の頭痛とその後の血圧低下と倦怠感を主訴として来院した。高脂血症、頭部外傷、高血圧、不整脈の既往歴がある。血液検査にて甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン、性腺ホルモンの基礎値の低値が認められ、下垂体ホルモン負荷試験においても無〜低反応を示したため汎下垂体機能低下症と診断した。頭部MRIではトルコ鞍内にT1,T2ともに高信号を示す境界明瞭な領域を認めラトケ嚢胞に一致する所見であった。経蝶形骨洞下垂体腫瘍摘出術により腫瘍を摘出した。病理所見はラトケ嚢胞であり周囲に軽度の炎症所見を認めた。本症例の画像所見、病理所見より、ラトケ嚢胞周辺の炎症などが下垂体に障害を与え下垂体機能低下が起きたと判断した。頭痛が初期症状で、直ちに下垂体機能低下症に陥った急性発症と考える。ラトケ嚢胞の患者が下垂体機能低下症となる発症機序を考察する上で貴重な症例と考え報告した。
2013-02-25

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