福山型先天性筋ジストロフィーにおける不眠の検討

概要

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福山型先天性筋ジストロフィー(Fukuyama congenital muscular dystrophy: FCMD)は,顔面筋罹患および中枢神経系の合併を特徴とし,本邦において,Duchenne型筋ジストロフィーに次いで,二番目に多い筋ジストロフィーである.不眠は,FCMD患者にしばしば合併し,在宅療養での問題の一つとなる.特に,外泊先での不眠が問題となることが多く,家族は,その管理に難渋するため,患者および家族のQuality of lifeは大きく損なわれる.しかし,我々の検索し得た範囲内で,FCMDの不眠に関する研究は今までに報告がなく,広汎性発達障害をはじめとする,他の神経疾患・発達障害のように,知見の蓄積や確立された治療方針もない.今回,我々は,当科で3年間以上継続して経過観察し,遺伝子検査にて確定診断したFCMD患者47名の不眠について,後方視的に検討した.不眠の合併頻度は,47名中15名(32%)であり,入眠困難を9名,中途覚醒を5名,早朝覚醒を1名に認めた.8名に対して,各種睡眠薬が使用されていたが,どの薬剤も、家族が満足を得られるまでの明らかな有効性は確認できなかった.しかし,入眠困難を呈した3名に対し,エチゾラムおよびエスタゾラムは,睡眠導入に関して一定の有効性は示された。さらに,最近本邦でも,その使用が拡大されてきているメラトニンも,同じく入眠困難を示した患者1名に試用され、その有効性が示唆された.今回の検討では,FCMD患者に不眠の合併が多いことが示されたが,有効な睡眠薬に関しては使用例が少なく,有効な候補薬を示すに留まり,十分な検討には至らなかった.
2013-01-31

福山型先天性筋ジストロフィーにおける不眠の検討

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