単クローン性免疫グロブリン血症を認めて7年後に,骨髄腫と診断された症例
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概要
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軽微な単クローン性免疫グロブリン血症(MG)を認めて, 7年後に骨髄腫と診断された症例を経験した.骨髄腫の自然史をほぼ完全に近く把握し得た例の詳細な報告はきわめて乏しいので報告した.症例. 1910年生,男性. 1967年血清肝炎(脊椎辷り症の手術)に罹患した際,偶然に少量のM成分が証明された.その後, M成分は漸増したが,骨髄腫にかんしては無症状に経過した. 1972年9月,肝硬変症,糖尿病, MGで入院. M成分(IgG-K型) 3.0g%,骨髄中形質細胞の増多(10〜17.6%)と軽度ないし中等度の形態異常,正常Igの減少を認めたが,骨X線像で定型的骨破壊像を欠き, potentially malignant typeとして追跡した.約1年後に,激しい腰痛を訴え,骨髄中には大部分が高度の異型性をもつ形質細胞の著増(35.6%)とM成分の増加(3.9g%)を認めたので,化学療法を開始した.但し,骨X線像には変化なくBence Jones蛋白は陰性.骨髄腫にかんして有効であつたが,治療開始数カ月後に,全身状態は急速に悪化し,肺炎,脳症を併発して死亡.本例のM成分は治療前, exponentialに増加し, doubling timeは29ヵ月と算出された.本例の検討を通じて,骨髄腫について次の点を考察した. 1) clinical stageはpreclinical stageに比してきわめて短い, 2)徐々に進行する例では治療開始の時期を決定することが難しい.とくに重篤な合併症をもつ例では慎重を要する. 3)無症状に経過する軽微なMGは, benign MGより, idiopathic MGとして理解すべきである.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
加納 正
京都大学医学部第一内科
-
内野 治人
京都大学第1内科
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内野 治人
京都大学医学部第1内科
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内野 治人
京都大学第一内科
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加納 正
京都大学医学部
-
舟橋 甫
大津赤十字病院内科
-
内野 治人
京都大学医学部内科第1講座
-
内野 治人
京都大学医学部内科学第一講座
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