門脈血管抵抗が低値であった肝硬変の1症例 : 肝癌によるBudd-Chiari症候群合併例
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概要
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肝硬変においては,門脈・肝静脈圧圧較差が増大し,門脈血管抵抗は上昇する.57の男性で肝硬変があるにもかかわらず門脈血管抵抗が低く,門脈圧亢進症の血行動態を考える上で示唆に富む症例を経験した.主訴はタール便で,2年前より,肝硬変,静脈瘤,そして肝癌の診断で加療を受けていた.肝臓カテーテルでは,門脈圧21mmHg,肝静脈圧17mmHg,下大静脈圧19mmHgで,肝癌によるBudd-Chiari症候群により肝静脈・下大静脈の圧の上昇をみた.リニアドップラー法による門脈血流量は,633ml/minであり,計算上,門脈血管抵抗は低値であった.手術時の肝生検像では,肝硬変と肝静脈,肝内門脈の拡張がみられた.肝硬変にともなう血管抵抗の上昇は,肝静脈を中心とした血管の閉塞・狭窄によるが,本例では,肝静脈圧上昇があったため,肝静脈の閉塞・狭窄が生じなかったか,あるいは,矯正され,そのため門脈・肝静脈間の血管抵抗が低値であったものと想像された.
著者
-
熊田 馨
京都大学第2外科
-
森 敬一郎
京都大学第2外科
-
森安 史典
京都大学第1内科
-
内野 治人
京都大学第1内科
-
伴 信之
京都大学第1内科
-
中村 武史
京都大学第1内科
-
西田 修
京都大学第1内科
-
三浦 賢佑
京都大学第1内科
-
三宅 健夫
京都大学老年科
-
西田 修
京都大学第I内科
-
酒井 正彦
京都大学第1内科
-
三浦 賢佑
京都大学第I内科
-
熊田 馨
京都大学第II外科
-
森安 史典
京都大学第I内科
-
伴 信之
京都大学第I内科
-
森 敬一郎
京都大学第II外科
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