興味あるcreatine phosphokinase (CPK) isoenzyme像を認めた多発性筋炎の1症例 : 著明なCPK-MBとmacro CPKの出現
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概要
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CPK isoenzymeの異常を伴つた多発性筋炎(PM)例を経験した. CPK isoenzymeの異常は著明なMBとmacro CPKの出現である.かかる所見の意義について考察した.症例: 75才,女性,筋力低下を主訴として入院.筋病変を反映する諸酵素, CPK, LDH, GOT, GPT, aldolaseの異常高値,尿中クレアチン比の異常,筋電図所見,筋生検像および皮膚病変と悪性腫瘍の合併を認めないことなどより, I型定型的PMと診断した.一方,臨床像,心電図,心エコー,心筋シンチなどの所見よりみて心筋硬塞は否定された. CPR isoenzyme像では, (1)10%以上のMB, (2)MBとMMの中間に泳動される異常CPKが注目された.この異常CPKはSephadex G-200の分画所見よりmacro CPKで,その活性は特異的に抗ヒトCPK-MM抗体により抑制された. CPK値は治療により正常化したが, MBは高い割合で持続し,またmacro CPKは筋炎の改善とともに選択的に減少した.このことから次のことが考えられる. (1) MB高値はPMでもみられることがあり心筋硬塞に特異的とはいえない. PMでは心筋硬塞の場合と異なりMB高値が一過性でなくて持続性である. (2) MBとMMの中間に泳動されるmacro CPKはM-subunitを有しており,同様の報告はない.しかも筋炎の活動性を反映していたので,筋炎病変部に生じた病的産物と考えられる. macroあるいは異常CPKと疾患の経過との関連を論じた報告もない.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
加納 正
京都大学医学部第一内科
-
今井 睦郎
国立姫路病院 内科
-
牛首 文隆
京都大学医学部薬理学第2教室
-
内野 治人
京都大学医学部第1内科
-
加納 正
京都大学医学部
-
国立 裕之
京都大学医学部第一内科
-
内野 治人
京都大学医学部内科第1講座
-
牛首 文隆
京都大学医学部神経・細胞薬理学講座
-
牛首 文隆
京都大学医学部第一内科
-
内野 治人
京都大学医学部内科学第一講座
-
今井 睦郎
国立姫路病院内科
-
国立 裕之
京都大学医学部第2内科
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