呼吸器症状が先行し,関節症状が軽度で特異な経過を示した悪性関節リウマチの1例
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概要
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呼吸器症状が先行し,関節症状が軽度で特異な経過を示した悪性関節リウマチ(MRA)の確定的症例を経験した.本例は全身疾患としての関節リウマチ(RA)の考察に当つて興味ある症例と考えられるので報告した.症例. 54才,男性. 1970年より息切れ,胸内苦悶感,咳嗽, 1971年定期検診の胸部X線像より肺線維症と診断,呼吸器症状は関節症状出現以後では,関節症状の増悪時に悪化する. 1972年2月関節症状出現, 1973年3月RAと診断,皮下結節を認めた.その後も関節症状を反復. 1976年12月高熱,関節痛,四肢筋肉痛,咳嗽,喀痰をきたし一時軽快するが, 3カ月後これらの症状の再燃とともに呼吸困難さらに増強,体重減少も認め入院.本例はclassical RAに相当し,かつ肺線維症,皮下結節,皮下出血に加えて, RF強陽性(×1260), IgGRF(+), 7S IgM(+),血清補体値減少, mixed cryoglobulin(+), LE細胞陽性などによりMRAの確定的症例と診断.呼吸症状の先行,関節外症状が高度でありながら関節症状が軽度であつた点が注目された.本例の主要な特徴である, (1)肺病変, (2)LE細胞, (3)RF活性の2相性分布とmixed cryoglobulinについて, RAの病態の解析に当つての意義を論じた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
村田 安雄
長浜赤十字病院内科
-
加納 正
京都大学医学部第一内科
-
太田 賢
長浜赤十字病院内科
-
内野 治人
京都大学医学部第1内科
-
加納 正
京都大学医学部
-
内野 治人
京都大学医学部内科第1講座
-
内野 治人
京都大学医学部内科学第一講座
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