Non-secretory myeloma (IgG-κ)の1症例
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概要
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頭蓋骨生検を行ないはじめて診断をなしえたnon-secretory myeloma(lgG-κ)の1症例を報告する.症例: 48才,男性.背部痛にて入院.尿蛋白, BJ蛋白尿ともに陰性で貧血や血沈亢進はみられない.アセテート膜電気泳動や免疫電気泳動により血清と濃縮尿をくり返し検索したが, M成分(BJ蛋白)は認められなかつた.血清蛋白分画では低γ-グロブリン血症を,骨X線検査にて頭蓋骨に多数の打ち抜き像を認めた.胸骨や仙骨の骨髄検査では形質細胞は2.2〜4.4%で異型性はみられなかつたので頭蓋骨生検を施行.生検スタンプ標本にて骨髄腫細胞が多数集簇してみられ,これらの骨髄腫細胞には蛍光抗体法によりγ, κ, Fc, Fabの保有が証明された.染色体分析ではaneuploidyがみられた.直腸生検像ではamyloidosisを思わす所見はみられない.以上よりnon-secretory myeloma (IgG-κ)と診断しcyc1ophosphamideの投与により軽快し, 17ヵ月経過した現在,元気に通院中である.文献上,現在までに診断の確実と思われるM成分を伴わない骨髄腫は55例報告されているが,このうち17例に蛍光抗体法が施行され, 10例がnon-secretory type, 7例がnon-producing typeである.臨床像では,蛋白尿や血沈亢進を示す症例が少ないこと,白血性変化や著明な骨変化を示す症例の多いことが注目される.非分泌型の発生機序にかんしては産生されたM成分のcarbohydrateの結合障害を含めた分子構造上の異常がM成分の細胞内輸送や細胞外への分泌の障害に関与していると推論されている.
- 社団法人 日本内科学会の論文
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