急性肝不全の経過の前後で肝組織像を観察し得た成人T細胞白血病の1剖検例
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概要
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急性肝不全で死亡した成人T細胞白血病(ATL)の発症早期および死亡時に肝組織像を観察し得た1例を報告する.症例は53歳男性.慢性ATLの診断で経過観察されていたが肝機能異常は認められていない.入院約10日前より全身倦怠感,皮疹,皮膚の黄染が出現.入院時肝は腫大し,血清総ビリルビン(TB)値10.6mg/dl, GOT 4,167IU/lと高度の肝機能障害を認めた.末梢白血球数は18,900/mm<SUP>3</SUP>で,うち75%がATL細胞であった.肝生検で,門脈域を中心にATL細胞を含む単核球の著明な浸潤が認められた.G-I療法,インターフェロン,mPSL大量療法,血漿交換等の治療に抵抗してTB値は50.3mg/dlと著増,PT活性値は32%まで低下し入院20日目に死亡した.剖検肝は黄色調で910gと萎縮し,組織上は広範な肝細胞壊死と出血が認められ,臓器Schwartzman反応の関与が考えられた.報告されている急性肝不全を呈したATL症例6例をまとめ,肝障害の機序について考察した.
著者
-
岩田 康
九州厚生年金病院
-
石橋 大海
九州大学第1内科
-
多治見 司
九州厚生年金病院内科
-
大森 房之
九州厚生年金病院内科
-
山野 裕二郎
九州厚生年金病院
-
溝口 幹朗
九州厚生年金病院臨床病理部
-
長野 政則
九州厚生年金病院内科
-
道免 和文
九州厚生年金病院内科
-
溝口 幹朗
九州厚生年金病院病理
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