根治的腎摘除術における腎動脈塞栓術の意義

概要

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根治的腎摘除術の術前処置としての,腎動脈塞栓術の意義をみるために,塞栓術群37例の摘除腎について臨床病理学的に検討し,さらに,非塞栓術群12例との比較を行い,次の結果をえた.1.塞栓術後24時間でみられる腎梗塞の程度を,皮質壊死を指標に4段階に分けてみると,75%以上の梗塞を示すGrade IVは18例(51.4%),25%以下のGrade Iは4例(11.4%)と,かなりのバラツキがみられた.2.塞栓術終了時のレ線的阻血度と腎梗塞のGradeとの間には有意の相関はなかった.3.塞栓物質(主にGelatin sponge単独かSteel coil併用)の種類と,腎梗塞のGradeとの間には,有意の相関はなかった.4.術中出血量は,塞栓術群と非塞栓術群とで,進展度別に比較した場合には,差はみられなかったが,塞栓術群のGrade IV群は,Grade I〜III群や非塞栓術群に比して少なく,塞栓術が確実に行われた場合の出血抑制効果が示唆された.5.手術時間と,塞栓術の有無,程度との相関はなかった.6.予後において,塞栓術群は,非塞栓術群よりも高い生存率を示し,中でも,血流遮断が確実になされたGrade IV 群では,その予後は最も良好であった.以上の結果から,塞栓術により,腎血流を確実に遮断することは,腫瘍細胞の散布を抑制し,局所ならびに遠隔転移巣の発生を抑えることにより,予後の向上に関与していることが示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-10-20

根治的腎摘除術における腎動脈塞栓術の意義

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