神経性食思不振症の間脳下垂体系における病態について
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概要
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一種の精神神経症とされ, 思春期女性にるいそう, 無月経を伴ってくる神経性食思不振症の間脳下垂体の病態を明らかにする目的で, 15例の患者に諸内分泌腺機能検査とともに, Gonadotropin に関する間脳-下垂体機能検査として LH-Releasing hormone (LH-RH) test, Premarin test, Clomiphene test などを行ない, 次いで L-Dopa による治療成績についても検討した. 1) 15例の患者について, その無月経期間は8ヵ月から6年間に及び, るいそう度は-20〜-48%を呈した. 全例において食思不振, 食欲異常が認められた. また何らかの心因性要因を認めるものが11例存在した. 2) Gonadotropin 以外の前葉ホルモンの分泌について, 下垂体-甲状腺系では甲状腺機能検査値低下を伴わないBMRの低下が特徴的であった. 下垂体-副腎系では ACTH-Z test, Metyrapon test にて正常反応を呈した. 成長ホルモンは2例において前値が高値を示したが, Insulin 負荷試験にて正常反応を呈した. 3) Gonadotropin については LH-RH 100μg 静注により15例中8例に増加反応がみられ, 残りの7例でも LH-RH を 400μg に増量するか, 連続投与を行なうことにより反応が現われたので Gonadotropin の分泌不全の原因は全例間脳不全に基づくことを明らかにした. 4) 間脳機能不全を更に詳しく分析する目的で, 結合型 estrogen 剤である Premarin 20mg 静注やClomiphene citrate (Clomid[○!R]) 100mg経口投与をおこなった. Premarin では3例が正常反応を, 5例で低反応または無反応であった. Clomiphene test では6例中5例に投与中の増加反応が認められたが, 排卵期 peak は1例のみに認められたにすぎず本症では間脳の estrogen に対する positive feedback 機構の異常が示唆された. 5) catecholamine の前駆物質, L-Dopa を長期経口投与すると6例中3例においてLH, FSHがわずかに増加し, 体重の増加, 食欲や月経周期の改善など臨床症状の改善を少数例に認めたのみにて, 全体としては効果は顕著ではなかった.
- 1974-06-01
著者
-
谷沢 修
大阪大学医学部
-
三宅 侃
大阪大学医学部 産科学婦人科学
-
倉智 敬一
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
倉智 敬一
大阪大学医学部産婦人科学教室
-
衣笠 隆之
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
青野 敏博
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
南川 淳之祐
大阪大学医学部産科婦人科学教室
-
衣笠 隆之
東大阪市文中央病院
-
南川 淳之祐
箕面市立病院
-
南川 淳之佑
大阪大
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