血中に比し腹水中の癌胎児性抗原(CEA)値の著明な上昇を示した胃原発性Krukenberg腫瘍の1例
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概要
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Krukenberg腫瘍の転移経路はリンパ行性である事が多いが,今回我々はその転移経路がリンパ行性ではなく,直接播種によると考えられた進行胃癌を原発巣とするKrukenberg腫瘍の1例を経験したので報告する.本症例は下腹部痛,腹部膨満感,微熱などの症状を呈して入院し,血清癌胎児性抗原(carcinoembryonic antigen; CEA)値は1.4ng/m1と正常範囲内にあつたが,腹部超音波検査にて卵巣腫瘍と腹水が発見され,腹水中CEA値は36.4ng/mlと上昇し,またPapanicolaou染色でclass IVの悪性細胞を認め,さらに上部消化管の検索にてBorrmann IV型の進行胃癌が発見されるに至り,胃原発性のKrukenberg腫瘍と診断された.腫瘍マーカーとしてのCEAの性質上,もし腫瘍が脈管系を巻き込んで浸潤して悪性細胞が血中ないしはリンパ中に多数存在し,腹腔内への浸潤が軽度であれば,血中CEA値が高値を示し腹水中CEA値は正常ないしは軽度上昇を示すにとどまるものと考えられる.しかし,本症例で得られた結果からは,腫瘍細胞は血中よりもむしろ腹水中により多く存在したものと考えられ,このKrukenberg腫瘍が直接播種によつて生じた可能性が大きいと推察された.これは抗癌薬の腹腔内投与によつて,腹水中の悪性細胞の消失と, CEA値の低下が同時に見られた事によつても支持されるものと思われる.
著者
-
森本 茂人
大阪大学医学部加齢医学
-
河野 弘司
大阪大学医学部第四内科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部・第四内科中央臨床検査部
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大西 利夫
大阪大学医学部中央臨床検査部
-
田原 保宏
大阪大学医学部第四内科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部
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