アンギオテンシンIIアナログの臨床応用(第2報)各種疾患における〔1-Sar, 8-Ile〕Angiotensin II投与時の血圧変化について
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概要
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アンギオテンシンII (A II)の特異的拮抗物質の臨床応用は,ヒトにおける各種疾患のレニンーアンギオテンシンーアルドステロン系(R-A-A系)の解明に, A II依存性高血圧の診断に,あるいは治療面においても期待されている.欧米においては〔1-Sar, 8-Ala〕A IIが試用段階にある.一方著者らは〔1-Sar, 8-Ile〕A IIの人体応用を開始,予備的な成績を報告してきたが,さらに症例数,疾患の種類を追加, 62例の高血圧性疾患または体液異常を特徴とした疾患において,本剤200ng/kg/min30分間点滴静注を行ない,血圧変化の観察を行なつた.血圧変化と本剤負荷前の血漿レニン活性(PRA)との関係はPRA低値のものでは多くの例で10〜20mmHg以上の昇圧がみられ,降圧したものはなく, PRAの高いものでは降圧したものが20例中5例(25%)にみられた.しかし,昇圧例も認められ, PRAが正常範囲にあるものではその反応は様々であつた.本剤の特異的A II拮抗作用は動物の大動脈片標本や,健常人において外因性に投与されたA IIに対してその作用が証明されているが,生体内では内因性A IIを欠く場合,明らかな昇圧作用を有すること, PRA高値例においてもその反応が様様であること,および褐色細胞腫, Cushing症候群などに著明な昇圧例がみられたこと等より,昇圧にかんするA II以外の因子,体液過剰,末梢血管の感受性,交感神経系の関与等が示唆される.また正常圧である二次性アルドステロン症で降圧がみられたことから,この病態におけるA IIの血圧維持に対する意義が示唆された.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
荻原 俊男
大阪大学医学部・老年・腎臓内科
-
山本 智英
大阪成人病センター
-
波多 丈
淀川キリスト教病院
-
山本 智英
大阪府立成人病センター内分泌科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部第四内科
-
荻原 俊男
大阪大学医学部 第4内科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部・第四内科中央臨床検査部
-
山本 智英
大阪府立成人病センター
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