腎石灰化症を伴つた正レニン性正血圧性原発性アルドステロン症の1例
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概要
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正血圧性原発性アルドステロン症はSnowら以来, 4例の報告がみられる.我々も著明な低K血症を呈する女性で,腎石灰化症を伴つた正レニン性正血圧性と考えられる原発性アルドステロン症の手術例を経験し,その病態について内分泌学的検討を加えた.症例は, 36才女性. 8年前より四肢脱力発作を年に1〜2回経験,高血圧も指摘されていたが放置.外来時血圧174/104.入院翌日より血圧は120/80前後に正常化.家族歴に両親とも高血圧.理学的所見では筋力低下著明.トルーソー,クボステク徴候陽性.一般検査で,検尿異常なく,低K血性代謝性アルカローシスを認めた.腎機能では尿濃縮能障害のほか異常なく,腎盂撮影にて腎に小石灰化を多数認めた. PRAは1.0〜1.5ng/ml/hで,減塩食,立位,フロセマイド投与で増加反応を認めた.血漿アルドステロンは70〜80ng/dlで,各種刺激によつて反応は認めず.入院中術前の血圧は減塩食下で低下,増塩食で上昇し, Naバランスに依存した.昇圧ホルモンに対する血圧反筋正常.循環血漿量は正常.左副腎腺腫摘除後,血圧はやや降下.血清Kは正常化, PRAはやや上昇.腎生検では尿細管に石灰化,労糸球体装置は正常であつた.退院後外来時の血圧は160/100と上昇し,本症の高血圧は本態性高血圧の合併と考えられた.正レニン,正血圧の原因については降圧ホルモン, Na喪失機作の有無など検索するも明解な結論は得られず,腎石灰化症の原因も不明であつた.
著者
-
荻原 俊男
大阪大学医学部・老年・腎臓内科
-
小出 卓生
大阪大学医学部泌尿器科学教室
-
松宮 清美
大阪大学医学部泌尿器科
-
佐川 史郎
大阪大学医学部泌尿器科学教室
-
猿田 享男
慶応義塾大学
-
井原 英有
大阪大学医学部泌尿器科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部第四内科
-
波多 丈
大阪大学医学部第四内科
-
圓山 アンナ
大阪大学医学部第四内科
-
今中 俊爾
大阪大学医学部第四内科
-
中 透
大阪大学医学部第4内科
-
中 透
大阪大学医学部第四内科(老人科)
-
荻原 俊男
大阪大学医学部 第4内科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部・第四内科中央臨床検査部
-
荻原 俊男
大阪大学医学部第四内科(老人科)
-
小出 卓生
大阪大学医学部泌尿器科
-
波多 丈
大阪大学医学部・第四内科中央臨床検査部
-
今中 俊爾
大阪大学医学部第四内科(老人科)
-
圓山 アンナ
大阪大学医学部第4内科 (老人科)
-
圓山 アンナ
大阪大学医学部第四内科(老人科)
-
佐川 史郎
大阪大学医学部泌尿器科
-
熊原 雄一
大阪大学医学部
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