白血病(MDSを含む)剖検例における内臓真菌症の疫学 : 日本病理剖検輯報(1990, 1994, 1998, 2002年版)の解析

概要

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骨髄異形成症候群 (MDS) を含む白血病 (以下, 白血病) 剖検例における内臓真菌症の現況を明らかにする目的から, 日本病理剖検輯報を検索対象として解析した. これらの基礎疾患における内臓真菌症の発現頻度は, 27.9％ (435例/1,557例, 1989年), 23.0％ (319例/1,388例, 1993年), 22.3％ (246例/1,105例, 1997年), 25.1％ (260例/1,037例, 2001年) で, 白血病を除く剖検例における発現頻度 (3.4％, 2.7％, 3.5％および3.7％) の6.4倍から8.5倍であった. 白血病の病型別にみた頻度では急性骨髄性白血病, 急性リンパ性白血病およびMDSに高頻度であった (67.6％〜75.2％). 白血病のうち, 造血幹細胞移植例における頻度は各々36.7％, 33.9％, 38.0％および32.8％, 移植例のうち移植片対宿主病 (GVHD) を伴った症例における頻度は1989年 (14.3％) を除き36.4〜46.2％と, 内臓真菌症の発現頻度はさらに高率であった. 主たる起因真菌はCandida およびAspergillus であったが, 1989年で前者が33.6％, 後者が33.3％とほぼ同等であったが, 2001年では同様に, 16.9％, 54.2％と経年的にアスペルギルス症の割合が増加しており, この傾向は移植例やGVHDを伴った症例でより顕著であった.
日本医真菌学会の論文
2006-01-30