不完全なクリッピングにより残存した脳動脈瘤に対する脳血管内手術の有用性

概要

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【目的】不完全なクリッピングによる残存動脈瘤に対する脳血管内手術（EVS）の有用性を検討した．【方法】1999年４月から2009年５月までの17例でクリッピング後の残存動脈瘤が認められ，男性６例，女性11例，平均59歳であった．破裂瘤が10例，未破裂瘤が７例で，部位は後交通動脈瘤５例，後下小脳動脈分岐部動脈瘤４例，前交通動脈瘤４例，脳底動脈先端動脈瘤２例，中大脳動脈瘤と上小脳動脈分岐部動脈瘤各１例であった．クリップが瘤のネックを不完全に閉塞している症例をType A，クリップがドーム上にある症例をType B，クリップが動脈瘤から完全に離れている症例をType Cと分類した．【結果】クリッピングからEVSまでの期間は，平均4.7年で，EVS時の残存瘤のサイズは10mm以下が14例，10mm以上が３例で，クリップの位置関係は，Type A（２例）11.8％，Type B（６例）35.3％，Type C（９例）52.9％であった．EVSの成功率は94.1％で，成功した16例中12例は完全閉塞，４例でネックが残存した．合併症は無く，１例はコイルコンパクションを来し再治療を要した．【結論】EVSは不完全クリッピング後の残存瘤の治療法として安全かつ有用である．残存瘤の形態学的検討を３D回転血管撮影などで詳細に行うことが重要である．

不完全なクリッピングにより残存した脳動脈瘤に対する脳血管内手術の有用性

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