特発性血小板減少性紫斑病の経過中に重症筋無力症を合併した1症例
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概要
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特発性血小板減少性紫斑病と重症筋無力症はともに自己免疫疾患と考えられているが,両者の合併例の報告は極めて少ない.我々は最近このような症例を経験したので報告する.患者は33才の女性.昭和53年頃より出血傾向あり,血小板数4.2×104/mm3で特発性血小板減少性紫斑病の診断のもとに副腎皮質ホルモン療法中,昭和55年11月下旬頃より眼瞼下垂,手の脱力が出現.テンシロンテスト.反復刺激誘発筋電図所見より,重症筋無力症の合併と診断した.免疫血清学的には抗核抗体,抗ミトコンドリア抗体等の自己抗体が陽性で,抗血小板抗体も2種の方法で陽性を示した. platelet-associated IgG値は265ng/107 plateletsと著増しており,抗アセチルコリンレセプター抗体価は1.22pmoles/mlと軽度の上昇を示した.摘脾により血小板数は10×104/mm3以上の値を維持し,出血傾向も全く消失,それに伴つてplatelet-associated IgG値も著明に低下した.さらに胸腺摘出術を施行.摘出胸腺は54gと腫大し,組織学的には過形成であつた.術後,筋脱力の改善を認めた.両疾患発症の自己免疫的機序から考えて,特発性血小板減少性紫斑病に対する副腎皮質ホルモン療法中に重症筋無力症を発症したことは興味ある点と思われる.両者の合併例について,若干の文献的ならびに免疫学的考察を行なつた.
著者
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吉田 秀雄
市立豊中病院内科
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中島 敏夫
市立豊中病院内科
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垂井 清一郎
大阪大学医学部小児科学教室
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高橋 光雄
大阪大学医学部内科学第二講座
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倉田 義之
大阪大学医学部付属病院輸血部
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山下 静也
市立豊中病院内科
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高林 治一
市立豊中病院内科
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垂井 清一郎
大阪大学医学部中央臨床検査部
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