胸水貯留が診断の契機となつた慢性再発性膵炎,腎結石を合併した縦隔内副甲状腺腫による原発性副甲状腺機能亢進症の1例
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概要
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胸水貯留が診断の契機となり,膵石と膵のう胞を伴う慢性再発性膵炎および腎結石を合併した原発性副甲状腺機能亢進症を術前に診断し,縦隔内腺腫を摘出し得た1例を経験したので報告する.症例は35才の男.昭和51年11月より左季肋部痛が繰り返し出現した.昭和52年4月と10月に左側胸部痛を認め胸水を指摘され11月に入院した.胸水は血性滲出性でアミラーゼは30,200SUで血清,尿アミラーゼも高値を示した.アイソザイムはいずれも膵由来であつた. ERCPで膵石症と膵のう胞を認め慢性再発性膵炎と診断した.またIVPで右腎結石を認めた.血清Caは5.5mEq/l, Pは1.3mEq/lで%TRPは72%であつた.末梢血の副甲状腺ホルモン(c-assay)は0.1ng/mlであつたが最下甲状腺静脈血では4.25ng/mlで原発性副甲状腺機能亢進症と診断した.気縦隔法で,縦隔内腺腫が疑われた.胸骨上窩部切開により縦隔内副甲状腺腺腫を摘出した.本例においてはX線検査で骨病変は認められず,血清Caの上昇も軽度で,本症例の原発性副甲状腺機能亢進症は尿路結石群と考えられる.欧米では原発性副甲状腺機能尤進症に膵炎を合併した症例の報告はかなり見られるが本邦では現在まで8例の報告があるにすぎず,胸水を伴つた膵炎を合併した原発性副甲状腺機能亢進症としては本報告が第1例である.
著者
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川城 丈夫
慶応義塾大学内科学教室
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金沢 実
慶応義塾大学医学部呼吸循環器内科
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石井 裕正
慶応義塾大学 医学部 消化器内科
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横山 哲朗
慶応義塾大学 内科
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佐藤 勝
慶応義塾大学 放射線診断
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佐藤 勝
慶応義塾大学医学部内科学教室
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植松 大輔
慶応義塾大学医学部内科学教室
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阿部 直
慶応義塾大学医学部内科学教室
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金沢 実
慶応義塾大学医学部内科学教室
-
川城 丈夫
慶応義塾大学医学部内科学教室
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