ステロイド離脱療法(rebound療法)後に重症化をきたした3症例
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概要
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e抗原陽性B型慢性肝炎104例にステロイド離脱療法を施行したところ3例に黄疸をきたした.症例1:58歳男性.肝硬変であったが,ステロイド離脱療法を行ったところ,1カ月後,腹水,黄疸(総ビリルビン12mg/dl)を認めた.GI療法のみで経過を観察したところ,2ヵ月後にe抗原消失,さらに1年後にはHBs抗原の消失をみた.症例2:42歳男性.CAH 2 B.離脱療法1年後総ビリルビン10.0mg/dlまで上昇し,その後自然経過にてe抗原が消失した.症例3:40歳男性.CAH 2B.離脱療法11ヵ月後黄疸(総ビリルビン11.1mg/dl)をみた.自然経過で黄疸は消失したが,e抗原は持続陽性のままであった.ステロイド離脱療法時,肝予備能の不良な症例,AFP高値症例,免疫賦活の強い症例は治療後肝炎の重症化を念頭におき,重症化,劇症化の可能性が強い場合には,早期よりステロイド剤の再投与が必要と考えられる.
著者
-
吉場 朗
虎の門病院 消化器科
-
池田 健次
虎の門病院(共済) 消化器科
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荒瀬 康司
虎の門病院 健康管理センター
-
大久保 実
虎の門病院内分泌代謝科
-
熊田 博光
虎の門病院
-
海上 雅光
虎の門病院消化器科,冲中記念成人病研究所
-
茶山 一彰
虎の門病院消化器
-
中村 郁夫
虎の門病院消化器科
-
池田 健次
虎の門病院消化器科,沖中記念成人病研究所
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