子宮頚癌の手術的化学療法に関する研究 : 特に病巣における薬剤濃度を中心として
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概要
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手術や放射線療法の適応を逸脱した頚癌進行例に,我々は手術的治療操作にもとづく制癌剤動注療法則ち「手術的化学療法」を施行して認むべき治療効果を得た.そこでその基礎的,ならびに臨床的問題を薬剤濃度を中心に検討した.方法は開腹後骨盤リンパ節廓溝と,必要な尿路変更術及び人工肛門造設術を行ない,さらに内腸骨動脈内に動注用カテーテルを挿入固定し,術後このカテーテルよりBleomycin(BLM),Mito-mycin-C(MMC),あるいはAdriamycin(ADM)を動注した.薬剤の分布域を検討するために,カテーテルより造影剤を注入し,動脈造影を施行した.さらに両側の深部子宮静脈の血中濃度と摘出標本による組織濃度分布を測定し検討すると,目的とする骨盤腔内の治療域に高濃度の薬剤が分布していることを認めた.経時的にBLM 90mg及び15mg動注後の頚部病巣部の組織濃度と,肘静脈における薬剤濃度を測定し, BLM 15mg 静注群のその推移と比較すると,血中濃度は動注群と静注群の間にはほとんど差異を認めなかったが,組織濃度は動注群で著しく高値となり,その薬剤活性も長時間残存した.組織/血中濃度比(TB ratio)を治療効果.副作用比として比較すると動注群は高率を示し,治癒効率の良いことがうかがわれた.また,病巣部の組織像と組織濃度との関連性について検討すると,組織濃度の高値なものに,良好な組織効果がみられた.本法では,特に危惧された重篤な合併症はみられなかった.薬剤副作用の発現は,動注群と静注群(全身投与群)で差異を示さなかった.年次別生存率について,当院における進行頚癌放射例と比較すると,手術的化学療法例に明らかな延命効果がみとめられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1979-10-01
著者
-
東條 伸平
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
東條 伸平
神戸大学医学部産婦人科学教室
-
岩崎 正憲
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
岩崎 正憲
神戸大学 産婦人科
-
奥 忠昭
神戸大
-
奥 忠昭
神戸大学医学部産科婦人科学教室
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