妊娠時のレニンとアルドステロン : 特にNaCl負荷テストの知見
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概要
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正常妊婦ならびに妊娠中毒症患者の血中レニン活性とアルドステロン濃度を測定し,併せて,生理的食塩水の静脈内負荷テストヘの反応態度を調べて次の結果を得た. 1)正常妊娠時にはプラスマ・レニン活性(PRA)とプラスマ・アルドステロン(PA)濃度は非妊時より有意に高まっていた (PRA:P<0.05,PA:P<0.01).PRAは妊娠32週でピークとなり,(11.85ng/ml/hr),その後は漸減したが,PA濃度は分娩開始時期まで増加し続け,そのレベルは536.3pg/ml(平均値)に達した. 2)妊娠中毒症例におけるPRAとPA濃度は正常妊娠例の該当時期に比較して明らかに低値であった.特にPA濃度は中毒症重症型で,またPRAは同じく重症型と高血圧主徴型で低値であった. PA値をX軸に,PRA値をY軸にとった二次元座標系によって分析すると高血圧型妊娠中毒症は低PRA域にまた非高血圧型妊娠中毒症は低PA域に分布する傾向を示した. 3)非妊例ならびに妊娠前期例,(the first trimester)では,NaCl負荷によってもPRA,PA濃度は共に著変を示さたかったが,妊娠の進行と共に反応性は明瞭となり,特にいわゆるrool-over test陽性の妊婦ではPRAが高い反応を示した.また,NaCl負荷後に仰臥位血圧が140/90mmHg以上に上昇したものを「NaCl負荷テスト」陽性とすると,正常妊婦は総て陰性であったが,高血圧型妊娠中毒症例では,治療を加えつつあるのにも拘らず,半数の症例に陽性反応をみた.つまり,PRAとPA濃度は妊娠後期(the third trimester)に於いて態度を異にし,特にPA濃度については胎児由来のアルドステロンの参加が示唆された.PRAとPA濃度の二次元座標系による分析や,NaCl負荷テストに於ける両者の反応態度を分析することは妊娠中毒症の病型分類や病像に役立つものと思われた.4)なお,新生児の生下時体重と母体PA濃度との間には正の相関がみられた(γ=0.578).
- 1980-12-01
著者
-
東條 伸平
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
本山 覚
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
望月 真人
神戸大学医学部産婦人科学教室
-
本山 覚
愛仁会千船病院
-
東條 伸平
京都大学医学部婦人科学産科学教室
-
東條 伸平
神戸大学医学部産婦人科学教室
-
本山 覚
和田産婦人科医院
-
本山 覚
神戸大
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