下垂体microadenomaを伴う不妊患者におけるbromocriptine療法後の妊娠分娩の影響について

概要

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高プロラクチン血症性無排卵症にbromocriptine療法を行い連続2回の妊娠分娩を終了した3例について各妊娠に至る治療内容,妊娠産褥期の経過を連続的に検討した.これら症例は無月経期間4〜7年の原発性不妊で,数回のclomiphene, HMG-HCG療法が試みられたが無効であった.Bromocriptine療法前のプロラクチン値は224〜496ng/ml,トルコ鞍,視野所見からintrasellar microadenomaが確認されbromocriptine療法を開始し10〜22.5mg/dayの維持量投与時に初回の妊娠成立をみた.1例では妊娠初期に頚管無力症を認め縫縮術を施行,また同症例は両耳側視野欠損を呈したが,これは網膜色素変性症によることが判明した.他の2例の妊娠経過には異常なく,全例満期正常分娩にて正常成熟児を娩出,6ヵ月〜1年間授乳を行った.産褥期の脳神経外科的,眼科的諸検査所見には妊娠前と明らかな差はなく,第2回目のbromocriptine療法を開始,この時のプロラクチン値は80〜190ng/mlと初回治療前値より低く,かつ排卵,妊娠の成立に要したbromocriptineの投与量も5〜7.5mg/dayと初回の1/2〜1/3であった.2回目の妊娠も初回とほぼ同じ経過をとり,視野障害,頭痛などの腺腫の増大に基因する症状はみられず,各症例とも正期産により正常成熟の第2児を得,産褥期にも特記すべき異常は認められなかった.また各妊娠中のプロラクチン値の変動はいずれの症例においても第2回の妊娠中の上昇は初回に比して軽度であった.妊娠は下垂体の腫大を促し,下垂体腺腫例ではこれに伴う諸症状が妊娠中や授乳期にみられたとの報告があるが,今回経験した3例のmicroadenoma例では腫瘍の増大はなく,むしろ妊娠中に増加していた刺激因子が分娩後に消退することによりプロラクチン産生能には低下がみられており,microadenoma例では十分なfollow-up下にbromocriptine療法により連続して妊娠を期待することも可能であると考えられる.
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1983-04-01

下垂体microadenomaを伴う不妊患者におけるbromocriptine療法後の妊娠分娩の影響について

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