切迫流早産妊婦における頸管内B群溶連菌のnew serotype(JM9型,NT6型)の臨床的意義に関する研究
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概要
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切迫流早産徴候を示した妊婦372例を対象とし,頸管内から分離されたB群溶連菌(CBS)株について多糖体抗原により分類する従来のI∼V型のconventional serotypeに加えてNT6型,JM9型のnew serotypeを「生研」Kitで同定し,その分離頻度,病原性,母児垂直感染の頻度,予後等につき臨床的検討を行い,以下の結果を得た. 切迫流早産患者の頸管内GBSは52例,14.0%に検出された.GBS陽性妊婦は分娩前,分娩時に抗生物質の経静脈投与とポビドンヨードによる腟洗浄などの積極的な治療を施し,娩出した新生児では出生直後に鼻腔,外耳道,胃液などのGBS培養検査とserotypeの同定を行い,sepsis work upも施行した.52例の妊婦の検出されたGBS菌をserotype分類でみると,NT6型が16例(30.8%),JM9型が15例(28.8%)と新型が多く検出された.このうち33∼34週での早産例が3例(5.8%)認められ,2例はJM9型検出例のpreterm PROMで,1例がNT6型検出例の双胎であった.頸管内GBS陽性妊婦52例のうち経腟分娩で出生した新生児42例で7例にGBSが検出され,早発型感染症が強く疑われた症例は5例(11.9%)あり,そのserotypeは母親とすべて同じで,JM9型が3例,NT6型が2例とすべてnew serotypであった. 以上の成績により,切迫流早産患者の頸管内GBSのserotypeはJM9型,NT6型が高頻度に分離され,これらの型は強い病原性を有することが示唆された.今後,切迫流早産の患者においてはもちろん正常経過をとる妊婦においても,GBSの有無のスクリーニングのみでなく,JM9型,NT6型の新型を含めたserotypeの分析が流早産,preterm PROM,垂直感染の予防には必要であることが示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1999-12-01
著者
-
野中 聡
旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座
-
野中 源一郎
九州大学薬学部
-
野中 誠
昭和大学藤が丘病院呼吸器外科
-
小田 隆晴
山形県立河北病院産婦人科
-
小田 隆晴
山形県立河北病院
-
小田 隆晴
山形県立中央病院 産婦人科
-
小宮 雄一
山形県立河北病院産婦人科
-
森 亜紀子
山形大
-
森亜 紀子
山形大
-
小宮 雄一
山形県立河北病院
-
木原 香織
山形県立河北病院
-
早坂 直
山形県立河北病院
-
三浦 明香
山形県立河北病院産婦人科
-
森 亜紀子
山形県立河北病院産婦人科
-
早坂 直
山形大学
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