回腸重複症を併存し, 異所性胃粘膜による多発小腸瘻からイレウスを発症した1例

概要

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イレウスを契機に発見された。多発小腸瘻と異所性胃粘膜を伴う重複腸管の1例を経験したので報告する。症例は71歳の女性。イレウス症状にて, 当科紹介受診。腹部は膨満し, 軽度の圧痛, 筋性防御を認めた。腹部単純X線およびCTにて, 高度に拡張した小腸ガス像を認めたことより小腸イレウスと診断, 同日, 緊急開腹術を施行した。手術所見はトライツ靭帯より約130cm肛門側の小腸間に1か所の瘻孔形成を認めた。また, 回盲部より約100cm口側に高度に拡張した小腸が癒着, 同部位口側に近接して重複腸管を認めた。さらに高度に拡張した小腸間に計3か所の瘻孔形成を認めた。トライツ靭帯より約130cm肛門側の瘻孔部分は瘻孔切除にとどめ, 重複腸管は拡張腸管とともに切除し手術を終了した。病理組織所見では小腸本管に異所性胃幽門腺を認めた。本症例は, 胃所性胃粘膜より瘻孔が形成されたことが, イレウスの一因となった極めてまれな症例と考えられた。
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-08-01