脾梗塞を伴つた孤立性脾膿瘍の1例
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概要
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孤立性脾膿瘍は抗生物質出現以後減少し,従来生前診断が困難とされてきた.最近我々は脾梗塞を伴つた孤立性脾膿瘍の1例を経験したので報告する.症例は17才,男で発熱,左上腹部痛にて当科入院,理学的には軽度の肝腫大を認めるのみで脾は触知しなかつた.抗生物質投与にて症状は寛解したが,腹部超音波にて脾内に一部点状エコーを含む低エコー域, CTにて脾内に不整形の均一な低吸収域を認めた.同部位は99m Tc Sn colloidシンチグラムでは欠損像, 67Ga citrateでは集積像として描出され,血管造影では無血管野として認められた.以上より脾膿瘍を疑い同部位を試験穿刺したところ膿の排出を認め,脾膿瘍と診断,摘脾を施行した.術中膿汁培養にて黄色ブドウ球菌を認めた.また摘出した脾内には広範な凝固壊死巣がみられ,脾梗塞が膿瘍の誘因になつたと考えられた.孤立性脾膿瘍は1952年以降本邦では自験例を含め14例の報告があるのみで,大部分の例で発熱,左上腹部痛がみられるが,脾はしばしば触知しない.本症は摘脾が必要となることが多く,早期診断には腹部超音波検査などの画像診断が極めて有用である.
著者
-
三村 久
岡山大学医学部第1外科
-
田口 孝爾
岡山大学医学部附属病院病理部
-
安部 行弘
岡山大学医学部第一内科
-
田口 孝爾
岡山大学医学部第二病理
-
戸部 和夫
岡山大学医学部第1内科
-
長島 秀夫
岡山大学医学部小坂内科
-
糸島 達也
岡山大学医学部 第1内科
-
薄元 亮二
岡山大学医学部第1内科
-
難波 晃
岡山大学医学部第一外科
-
安部 行弘
岡山大学医学部第1内科
-
伊藤 俊雄
岡山大学医学部付属病院第一内科
-
長島 秀夫
岡山大学医学部付属病院第一内科
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