血行動態を定量的に検討し得た門脈本幹逆流肝硬変症の1例

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概要

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門脈本幹に著明な遠肝性血流を認めた症例を経験し,門脈血行動態を詳細に検討した.症例は55歳の女性,大酒家で肝生検にて乙型肝硬変であった.超音波ドップラー法を用いて測定した本症例の門脈系の血流は,門脈本幹にて遠肝性に430ml/min,上腸間膜静脈にて求肝性に710ml/min,脾静脈にて遠肝性に380ml/min,胃腎短絡路へ流入する左胃静脈にて遠肝性に820ml/minであった.固有肝動脈をバルーンカテーテルにて閉塞しても門脈本幹血流は明らかな求肝性とならず,超音波ドップラー法による測定域外の少量となり,類洞より肝静脈への抵抗が著しく高く成っている事が示された.門脈本幹の酸素分圧は肝静脈の酸素分圧よりも低く,門脈本幹が肝臓の機能的な主流出路と成っている事が示された.門脈本幹逆流をしめす肝硬変症では,短絡路の血管そのもの,または肝流出路に何らかの異常が存在する事が示唆された.

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