劇症肝炎の治療における分枝鎖アミノ酸輸液の臨床的意義
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概要
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劇症肝炎8例に,分枝鎖アミノ酸を主体にした特殊組成アミノ酸製剤(Hep-OU,1部の症例にFischer液)を18日間(平均)中心静脈内に高張糖液として輸液し,その臨床的意義を検討した.血清中性アミノ酸濃度を迅速測定法でモニターし,分枝鎖アミノ酸の低値が明らかにされた2症例で,Hep-OU輸液開始2日以内に肝性脳症からの覚醒が認められた.またアミノ酸輸液(1日,1,700Cal,アミノ酸31g,330Non-N Cal/gN)を37日間(平均)施行した3症例で血中アンモニア値,血清芳香族アミノ酸/分枝鎖アミノ酸の濃度比(BCAA/AAA),精神神経症状や脳波所見に改善がみられ,栄養維持にも効果がみられた.吸着・透析療法施行後のHep-OU輸液は,血清アミノグラム不均衡を効果的に是正するのに有用であった.輸液期間が1〜2日と短かく,肝病態の急速な進展のためその効果判定が十分でなく,著明な中枢神経障害の存在が既に予測された3症例で,アミノ酸輸液の明らかな治療効果を観察できなかった.インスリン・グルカゴン投与をアミノ酸輸液に併用した5症例中4例で,肝性脳症からの覚醒が認められたが,いずれも発症後42日(平均)以内に死亡した.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
著者
-
東 俊宏
岡山大学第1内科
-
長島 秀夫
岡山大学第1内科
-
渡辺 明治
岡山大学医学部第1内科
-
渡辺 明治
岡山大学第1内科学教室
-
林 正作
岡山大学第1内科学教室
-
小畑 尚宏
岡山大学第1内科学教室
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東 俊宏
岡山大学第1内科学教室
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渡辺 明治
岡山大学第1 内科
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長島 秀夫
岡山大学第1内科学教室
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林 正作
岡山大学第1内科
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小畑 尚宏
岡山大学第1内科
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