腰部脊柱管狭窄症による難治性のしびれ、疼痛に対しプレガバリンが有効であった血液透析患者の1例

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【症例】84歳女性。糖尿病性腎症により82歳時に血液透析導入。83歳時腰部下肢痛あり、レントゲンにて腰椎すべり症と診断。手術は高齢で本人希望もなく、リマポロストアルファデクス使用開始し経過観察とした。ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液や抗うつ薬も使用し、仙骨部硬膜外ブロックも施行。しかし、症状増悪し入院となる。MRIにて、L3/4に高度狭窄と右側に椎間板ヘルニアを、L4/5に狭窄と右椎間孔型ヘルニアを認めた。プレガバリン(25mg)1錠分1夕食後の内服を開始。内服後めまいを認めたが、週3回の内服に変更し消失。疼痛は除々に改善し、しびれは消失、Numeric Rating Scaleは8.5より開始14日後には1.5となった。,【まとめ】プレガバリンは2010年10月より我が国でも使用可能となった、神経伝達物質の放出を抑制し、鎮痛作用を発揮する新しい薬剤である。透析患者は高齢化や長期透析に伴う透析アミロイドーシスのため、腰椎症などによる末梢性神経障害性疼痛合併患者が多い。また、本症例のように高齢であることや心血管の合併症などからハイリスクのため本来手術適応であるが、手術を施行せず保存的に経過観察せざるを得ない症例も多い。プレガバリンが有効である透析患者が多数存在する可能性がある。,
2011-12-25

腰部脊柱管狭窄症による難治性のしびれ、疼痛に対しプレガバリンが有効であった血液透析患者の1例

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