透析歴30年以上の血液透析患者における骨密度とtartrate-resistant acid phosphatase(TRACP) 5bの特徴

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【目的】慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(Chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)は血液透析患者に必発する重要な合併症である。一方、透析技術の進歩に伴い、長期に生存する透析患者が増加してきている。しかし、透析歴30年以上の透析患者の骨密度に関する論文報告はない。そこで今回、透析歴30年以上の長期透析患者において、骨吸収マーカーであるtartrate-resistant acid phosphatase (TRACP) 5bと骨密度を検討した。,【方法】三軒茶屋病院において維持血液透析を施行している透析歴30年以上の患者18名を含む93名を対象とした。透析前の血清TRACP-5bをfragments-absorbed immunocapture enzymatic assay (FAICEA)と2種類のモノクローナル抗体を使用して測定した。骨密度は非シャント側橈骨遠位1/3部にてDual Energy X-ray Absorptiometry法で測定した。透析患者を透析歴 (10年以下 (n=57), 10-20年 (n=10), 20-30年 (n=8), 30年以上 (n=18))によって4群に分け、各群間でTRACP-5bと骨密度を比較した。,【結果】透析歴30年以上の患者において、血清TRACP 5b値は1192.4 ± 484.1 mU/dLで骨密度は0.43 ± 0.13 g/cm2であった。血清TRACP 5b値は透析歴30年以上の群において他のそれぞれの群より有意に高値であった (p<0.0001)。骨密度とZスコアは透析歴10年以下の群で0.59 ± 0.17 g/cm2と-0.26 ±1.42、透析歴10-20年の群で0.59 ± 0.16 g/cm2と-1.50 ± 2.33、透析歴20-30年の群で0.45 ± 0.12 g/cm2と-2.23 ± 1.16、透析歴30年以上の群で0.43 ± 0.13 g/cm2と-3.21 ± 1.86であった。骨密度は透析歴20年以上で低値で、特に30年以上の群において、10年以下の群および10-20年の群より有意に低値であった (それぞれp=0.019, p=0.013)。骨密度のZスコアは透析歴に応じて徐々に低下し、透析歴30年以上の群において、10年以下の群および10-20年の群と比較し、有意に低値であった (それぞれp<0.0001, p=0.009)。骨密度はTRACP 5bと強い負の相関を示した (P<0.0001)。,【結論】TRACP 5bは骨密度と強い負の相関を示した。透析歴30年以上の超長期透析患者において骨密度は低値でTRACP-5bは高値であった。,
2011-12-25

透析歴30年以上の血液透析患者における骨密度とtartrate-resistant acid phosphatase(TRACP) 5bの特徴

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