慢性血液透析患者における冠動脈石灰化に関与する臨床的因子
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概要
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末期腎不全患者の死因の約半数は心血管系合併症によるものであり,その病態として冠動脈石灰化(CAC)が関与していると考えられている.本研究の目的は,末期腎不全患者におけるCACに関与する臨床的因子を検討することである.対象は46例(男性32例,女性14例)の維持血液透析患者である.平均年齢は61.8±9.2歳であり,平均透析年数は78.9±58.9ヵ月である.冠動脈石灰化指数(CACS)は8列マルチスライスCTで測定し,中央値は1,066(12〜9,924)mm^3であった.単変量解析でCACSと有意な相関を認めたのは,年齢(r=0.375, p=0.0097), C-reactive protein (CRP) (r=0.312, p=0.0344)およびカルシウム(Ca)・リン(P)積(r=0.306, p=0.0383)であった. CACに関与する危険因子を抽出するため,年齢,透析期間,血圧,ヘモグロビンおよびアルブミン, CRP, Ca, P, Ca・P積,総コレステロール,中性脂肪および副甲状腺ホルモンなどの血清濃度との関連性をステップワイズ回帰分析で検討したところ,年齢(β=0.443)とCa・P積(β=0.384)が独立した危険因子であった.活性型ビタミンD服用群と非服用群の比較では,後者(889.7±1,289.2mm^3)に比して前者(2,044.0±2,642.1mm^3)で有意に高値であった(p=0.0364).これらの結果より,慢性血液透析患者のCACには,年齢,Ca・P代謝異常およびビタミンD投与が関与していると推察された.
- 東京女子医科大学の論文
- 2004-11-25
著者
-
新田 孝作
東京女子医科大学第4内科
-
木全 直樹
東京女子医科大学血液浄化療法科
-
二瓶 宏
東京女子医科大学第4内科
-
青木 孝直
竹田綜合病院循環器科
-
二瓶 宏
東京女子医科大学第四内科学
-
二瓶 宏
長生学園
-
二瓶 宏
東京女子医科大学
-
木全 直樹
日本透析医学会
-
新田 孝作
東京女子医科大学 第4内科
-
新田 孝作
東京女子医科大学附属青山女性自然医療研究所 自然医療部門
-
渡部 良一郎
竹田綜合病院
-
青木 孝直
竹田綜合病院
-
木全 直樹
東京女子医科大学
-
木全 直樹
日本透析医学会統計調査小委員会
-
二瓶 宏
東京女子医科大学腎臓内科
-
二瓶 宏
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
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