人工血管移植術後に溶血性貧血をきたした透析患者の1例
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概要
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症例は65歳女性．1983年血液透析導入（原疾患不明）．1991年生体腎移植．2001年血液透析再導入．2007年7月右前腕内シャント閉塞にて左前腕人工血管（グラシル®）移植術施行．手術時出血量は50mL以下で多くはなかった．が，術後10日目Hb 10.7g/dLから7.7 g/dLと貧血の進行を認めた．エリスロポエチン（EPO）製剤増量，鉄剤投与で一時，貧血改善するも50日目頃から再び貧血進行．術後90日頃Hb 6.6 g/dLまで低下．AST 43IU/L，LDH 974IU/L，ハプトグロビン3mg/dL低値と溶血所見を認めた．クームス，寒冷凝集素は陰性．グラフト部のエコー，血管造影検査にて上腕動脈のグラフト吻合部から橈骨動脈，尺骨動脈分岐部まで内膜の解離と偽腔への血流を確認した．貧血に対し輸血計4単位施行．その後溶血所見の軽減と3か月半頃からはEPO製剤投与のみで貧血が改善した．動脈解離は残存しているが術後1年経過しても溶血性貧血の再発はない．
- 2009-05-28
著者
-
新田 孝作
東京女子医科大学第4内科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学病院血液浄化療法科
-
田中 好子
新宿恒心クリニック
-
秋葉 隆
日本透析医学会統計調査委員会
-
秋葉 隆
東京女医大 血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター血液浄化療法科
-
秋葉 隆
長生学園
-
上田 美緒
新宿恒心クリニック
-
春口 洋昭
飯田橋春口クリニック
-
小島 史子
新宿恒心クリニック
-
柿沼 多恵子
新宿恒心クリニック
-
鈴木 基文
東京大学泌尿器科
-
新田 孝作
東京女医大 第4内科
-
新田 孝作
東京女子医科大学 第4内科
-
新田 孝作
東京女子医科大学附属青山女性自然医療研究所 自然医療部門
-
秋葉 隆
三軒茶屋病院 血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター 血液浄化療法科
-
新田 孝作
東京女子医科大学 腎臓病総合医療センター
-
秋葉 隆
東京女子医科大学血液浄化療法科
-
新田 孝作
三軒茶屋病院 血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学 医学部第四内科学
-
秋葉 隆
東京医科歯科大学医学部付属病院血液浄化療法部
-
秋葉 隆
東京女子医科大学 腎臓病総合医療センター血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
-
秋葉 隆
東京医科歯科大学 医学部腎臓内科
-
秋葉 隆
東京医科歯科大学血液洗浄化療法部
-
秋葉 隆
東京女医大 病院 腎臓病セ 血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学 血液浄化療法科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学
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