血液透析導入となった成人ファロー四徴症の1例

概要

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44歳，男性．生後3か月より啼泣時にチアノーゼが出現し，生後7か月時に当院にてファロー四徴症と診断された．17歳時にascending aorticopulmonary shunt手術を施行．以後，外来にて経過観察されていた．41歳時，腎機能低下を指摘され，チアノーゼ性腎症の疑いと診断された．2007年（43歳時）感冒を契機に全身倦怠感，尿量低下，下肢けいれんが出現し，尿素窒素10.1 mg/dL，クレアチニン3.38 mg/dLと慢性腎不全が増悪し，カリウム8.0 mEq/Lと高カリウム血症のため，緊急入院となった．血液透析を3回施行後，利尿が得られ，退院となった．しかし，その4か月後，感冒を契機に再び尿量減少，下腿，眼瞼浮腫が出現．胸部X線上両側胸水貯留がみられ，低酸素血症を認め，緊急入院となった．血液透析を再導入したが，導入後も，利尿は得られず，維持透析となった．全身状態の改善が認められたため，退院し，外来維持透析となった．本症例は根治術を施行されず成人まで至ったファロー四徴症であり，チアノーゼ性腎症を合併した可能性があり，慢性腎不全から血液透析を導入した稀な症例である．
社団法人日本透析医学会の論文
2009-02-28