糖尿病を合併した血液透析患者における血清osteoprotegerjn濃度と骨密度の関連性
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概要
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血糖コントロールが不良の糖尿病患者においては,骨密度の低下が認められることが報告されている. Osteoprotegerin (OPG)は骨芽細胞の分化や骨吸収を修飾する因子として注目されているため,糖尿病を合併する透析患者の腎性骨症の病態に関与している可能性がある.本研究の目的は,インスリン非依存性の糖尿病を合併する血液透析愚者において,骨代謝マーカーとしての血清OPG濃度測定の意義に関して検討することである.対象は62例の維持透析患者(糖尿病合併は32例)で,平均年齢は57.1±1.3歳である.血清OPG濃度は市販のELISAキットで測定し,第2中手骨の骨密度はCXD(computed X-ray densitometry)法で計測した.骨代謝マーカーとして,副甲状腺ホルモン(iPTH),オステオカルシン(iOC)および骨型アルカリフォスファターゼ(BAP)も同時に測定した.透析患者の血清OPG濃度(240.9±13.1pg/ml)は,健常者(66.6±6.2pg/ml)に比して有意に増加していた. iPTH濃度により3群に分けた場合,各群間における血清OPG濃度には有意な差異を認めなかった.全症例における検討では,血清OPG濃度は骨代謝マーカーおよび骨密度との間に有意な相関はなかった.しかし,糖尿病合併例では,血清OPG濃度はiPTH濃度との間に正の相関(r=0.587, p<0.01)を,骨密度との間には負の相関(r=-0.333, p<0.05)を認めた.これらの結果から,糖尿病を合併する透析患者においては,低回転骨を併発している場合,血清OPG濃度が増加することで骨密度の低下を抑制している可能性があり,血清iPTH濃度とともに血清OPG濃度の測定は,腎性骨症の病態を把握するのに有用であると考えられた.
- 2004-11-25
著者
-
新田 孝作
東京女子医科大学第4内科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学病院血液浄化療法科
-
鈴木 啓子
東京女子医科大学第二外科
-
内田 啓子
東京女子医科大学医学部第四内科学
-
二瓶 宏
東京女子医科大学第4内科
-
内田 啓子
東京女子医大内科
-
二瓶 宏
東京女子医科大学第四内科学
-
二瓶 宏
長生学園
-
二瓶 宏
東京女子医科大学
-
新田 孝作
東京女子医科大学 第4内科
-
新田 孝作
東京女子医科大学附属青山女性自然医療研究所 自然医療部門
-
鈴木 啓子
東京女子医科大学
-
内田 啓子
東京女子医科大学第四内科
-
秋葉 隆
東京女子医科大学 医学部第四内科学
-
二瓶 宏
東京女子医科大学腎臓内科
-
鈴木 啓子
東京女子医科大学第4内科
-
鈴木 智子
東京女子医科大学
-
秋葉 隆
東京女子医科大学
-
二瓶 宏
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
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