妊娠高血圧症の病態解析に関する研究 : angiotensin IIならびに食塩負荷時の昇圧系, 降圧系の内分泌動態の検討
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概要
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正常妊婦おょび妊娠高血圧症(PIH)妊婦を対象に,angiotensinII(AII,2〜10ng/kg/min)-食塩(生理食塩水100ml)-AII負荷テストをおこない,血圧,plasma renin activity(PRA),plasma aldosterone濃度(PA),plasma bradykinin濃度(BK)および尿中kallikrein様活性(UK)の変動につき検討した. 拡張期圧を20mmHg以上上昇させるのに必要なAIIの量は正常妊婦に比しPIH妊婦では少ない傾向にあり,食塩負荷後この傾向がさらに強くなつた.正常妊婦の多くの症例では,食塩負荷前のAII投与によりPRAは漸減パターンを示したが,食塩負荷後にこのパターンの認められない症例が増加した.PIH妊婦では食塩負荷前後とも多くの例でPRAの漸減パターンは認められなかつた.PAは正常妊婦とPIH妊婦のいずれにおいても食塩負荷の前後ともAIIの投与により漸増傾向を示した.テスト開始前のBKはPIH妊婦での値が正常妊婦に比し高い傾向にあつた.しかしAII投与によるBKの増加率は正常妊婦に比しPIH妊婦では有意に低かつた.1分間あたりの尿量とUKの積すなわちUK排泄量を比較すると,PIH妊婦は正常妊婦に比し低い傾向にあつた.しかしAII投与によるUK排泄量の変動のパターンには両者の間で差異は認められなかつた. これらの成績から以下のことが推察された.1)PIH妊婦においてはAII投与に対するrenin分泌調節機構の障害が存在し,正常妊婦でも食塩負荷により同様の変化が惹起される可能性がある.2)PIH妊婦の静的状態においては降圧系の機能は亢進しているが,昇圧刺激に対する予備能が低下している.3)AIIの昇圧刺激に対して腎Kallikreinの降圧系因子としての関与は少ない.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1985-11-01
著者
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