子宮頚癌治療前診断におけるMagnetic Resonance Imaging (MRI)の評価
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概要
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子宮頚癌におけるMRIの臨床的評価を定めるべく, 子宮頚癌54例を対象として, MRI所見と理学的所見, 手術摘出標本の肉眼的所見, 組織学的所見との比較・検討を行った. 子宮頚癌の主病巣はlong SE法によるT_2強調像でhigh intensityに描出され, I期例では19例中9例, II期以上の例では34例中33例で検出が可能であった. なお検出可能症例のうちcolposcopyにてUCFを呈した症例が4例認められた. 病巣の肉眼的検出率と主病巣の検出率はほぼ同程度であり, 筋層浸潤に関しても1/3以上の症例において主病巣が高率に検出された. 腟壁浸潤部はT_2強調矢状断像で頚部病巣に連続したhigh intensity lesionとして描出された. 肉眼的に診断し得た浸潤例では73.9%(17/23)の検出率であったが, 組織学的検索により初めて診断し得た症例ではMRIによる検出は不可能であった. 傍結合織浸潤に関しては, 触診所見とMRI所見が一致したものは, IIb期手術例では16側中6側で, 組織学的浸潤とも密接に関連していた. IIIb期, IVb期では34側中31側であった. また, 触診上骨盤壁浸潤例の浸潤側24側のMRI所見では, 18側で骨盤壁浸潤が疑われる所見を呈した. 子宮頚癌の主病巣の検出に関するMRIの有用性を明らかにすると同時に, 肉眼的所見, 組織学的所見との関連においてその限界をも明らかにした. 腫瘍の子宮外進展に関しても腟壁浸潤, 傍結合織浸潤, 膀胱・直腸浸潤の診断において有効であった. とくに傍結合織浸潤に関しては, 骨盤壁浸潤の問題をも含めて, 有効な補助診断法となる可能性が示唆された. すなわち腫瘍進展程度を視覚的に直接所見として把握できる点がその有用性の本態であり, MRIは子宮頚癌の治療前診断に大いに寄与するものと思われる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1990-02-01
著者
-
望月 眞人
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
河野 通雄
神戸大学医学部放射線医学教室
-
望月 眞人
神戸大学医学部産婦人科
-
赤堀 泰一郎
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
山崎 正明
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
河野 通雄
神戸大学医学部
-
赤堀 泰一郎
神戸大学医学部産婦人科
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