絨毛性疾患患者尿中hCGの分子多様性とその臨床的意義
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概要
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絨毛性疾患患者の血清や尿中にはα-, β-subunitのダイマーであるwhole hCG分子に加えて, free subunitやその関連フラグメントなどの免疫活性物質が存在している. これらはそれぞれ異なる分子種でありながら一部共通した抗原性を有するために, 免疫学的測定に際しては相互に干渉し, なかでもfree hCGβとβ-core fragment (β-CF)は強いhCGβ様免疫活性を示すために, hCG測定値に及ぼす影響が大きい. 本研究では, これらの分子種に対してそれぞれ特異的なモノクローナル抗体を作成し, 絨毛性疾患患者の血情や尿における存在様式を調べるとともに, それらがhCG測定に及ぼす影響や分別測定の意義について検討した. 絨毛性疾患患者の血清中にはwhole hCGとfree hCGβが含まれていたが, 尿中ではこれらに加えて大量のβ-CFが同時に存在した. 患者の臨床経過中, whole hCGは血清と尿中でほぼパラレルに推移したが, その尿中濃度は血清の2分の1以下であった. 血清, 尿中のfree hCGβもほぼパラレルに推移し, whole hCGとよく相関したが, その濃度は血清ではwhole hCGに比べ, 絨毛癌では約4分の1, 胞状奇胎では10分の1以下であった. 一方, β-CFは血清では全く検出されなかったが, 尿中には大量に含まれており, その尿中総hCGβ様免疫活性に占める比率は, 胞状奇胎で約40%, 絨毛癌では約70%にも達した. つまり, 絨毛性疾患患者尿中で検出されるhCGβ様免疫活性の大部分ほwhole hCGやfree hCGβではなく, それらの代謝産物と考えられるβ-CFに起因することが判明した. これらの成績を総合勘案すると以下の結論が得られた. 1. 絨毛性疾患の腫瘍マーカーとしてのhCG測定は, 尿中よりも血清whole hCGが適当であると考えられる. 2.胞状奇胎と械毛癌では, 血清や尿中におけるwhole hCG, free CGβ, βCFなど, 各分子種の構成比率が異なっており, とくに械毛癌患者尿中に含まれるhCGβ様免疫活性はほとんどがβ-CFに起因した. したがって, これら分子種の分別測定は絨毛性疾患の病型診断の一助となる可能性が示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1991-03-01
著者
-
西村 隆一郎
兵庫県立成人病センター産婦人科
-
望月 眞人
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
西村 隆一郎
兵庫県立がんセンター
-
西村 隆一郎
近畿産婦人科学会腫瘍研究部会
-
望月 眞人
神戸大学医学部産婦人科
-
北島 隆史
神戸大学医学部産科婦人科
-
西村 隆一郎
兵庫県立成人病センター
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