High-risk妊婦に対するlow-dose aspirin療法の試み
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概要
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過去の妊娠歴において, 反復する子宮内胎児発育遅延, 子宮内胎児死亡の既往のある妊婦および妊娠中毒症発症のriskが高い妊婦8例につきlow-dose aspirin療法を施行し, その有用性について検討を行い, 以下の知見を得た. 1) 6keto prostaglandin F_<1α> (6keto PGF_<1α>)/thromboxane B_2 (TXB_2)は, 治療前後で有意の減少(p<0.02)が認められprostagrandinの不均衡が是正され, prostacyclin(PGI_2)優位の環境となることが示唆された. 2) 血液学的検査において, ヘマトクリット, 血小板数, aPTT, PT各値は, 治療前後で有意の変化を示さなかつた. 3) 凝固・線溶系パラメーターとしてTAT (thrombin-ATIII complex), PIC (plasmin-_α _2PI complex), D-Dimer, また血小板系パラメーターとして血小板第4因子, β-thromboglobulinを測定したが, いずれも治療前後で有意の変動はなかつた. 4) aspirinの直接の影響を受ける血小板に関し, 血小板内Ca^<2+>濃度の変化を検討した. 各症例の治療前後での血小板内Ca^<2+>濃度の変化率はそれぞれ-26.7%, -46.4%, -22.5%, -47.9%, -22.9%で, 全体として-33.3±12.8%(Mean±S.D.)の変化率を示し治療により有意に減少した (p<0.03). 5) 胎盤の病理学的検討では, 8例中2例においてフィブリン沈着が認められたのみであり, 他の6例においては梗塞等は認められなかつた. 6) 新生児所見においては対象8例のうち, 新生児呼吸急迫症候群と壊死性腸炎を伴い生後3日目に死亡した1例を除いた7例に良好な児の予後が得られ, 奇形および血液学的検査での異常は認められなかつた. 以上のことから, low-dose aspirin療法は末梢循環の改善に寄与するとともに, 母体および胎児に対し副作用をもたらさないことから, 少なくともpoor obstetrical historyを有する妊婦に対して試みる価値のある治療法であると信じる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1992-07-01
著者
-
望月 眞人
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
高島 正樹
愛仁会高槻病院産婦人科
-
望月 眞人
神戸大学医学部産婦人科
-
森川 肇
神戸大学医学部産婦人科学教室
-
山崎 峰夫
神戸大学医学部産婦人科学教室
-
大橋 正伸
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
高島 正樹
神戸大学医学部産科婦人科学教室
-
山崎 峰夫
神戸大学 医学部産科婦人科
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